地佐辛联合丙泊酚对老年患者无痛结肠镜检查中血流动力学及认知功能的影响

作者：张玲; 陈尧; 尹航; 缪鸣燕^*

来源：中国内镜杂志, 2023, 29(01): 18-24.

• 老年
• 无痛结肠镜
• 地佐辛
• 丙泊酚
• 认知功能
• 血流动力学

目的 探讨地佐辛联合丙泊酚对老年患者无痛结肠镜检查中认知功能及血流动力学的影响。方法选取2019年8月-2021年8月该院拟行无痛结肠镜手术的老年患者110例，用随机数表法分为单药组(丙泊酚组，n=55)和联合用药组(地佐辛联合丙泊酚组，n=55)。单药组静脉泵注1.5 mg/kg丙泊酚，联合用药组先静脉泵注50μg/mL地佐辛，3 min后再静脉泵注1.5 mg/kg丙泊酚，待睫毛反射消失、全身放松后行结肠镜手术。比较两组患者给药前(T1)、术中(T2)和苏醒时(T3)心率(HR)、经皮动脉血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)和心脏指数(CI)；丙泊酚用量、睁眼时间、手术时间、苏醒后5、10、30和60 min视觉模拟评分法(VAS)；给药前、术后清醒时简易精神状态检查量表(MMSE)评分和血清中枢神经特异性蛋白(S100-β)浓度；术中及术后1 h不良反应发生率。结果T2与T3时点联合用药组HR、SpO2和CI均高于单药组(P<0.05)；两组患者HR、SpO2、MAP和CI在T2时点均低于T1时点，T3时点高于T2时点(P<0.05)；两组患者HR及单药组CI在T3时点低于T1时点(P<0.05)。联合用药组丙泊酚用量少于单药组，睁眼时间短于单药组(P<0.05)，术后10、30和60 min VAS均低于单药组(P<0.05)。MMSE评分方面，两组患者术后1 h均低于给药前(P<0.05)，术后1 d与给药前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；联合用药组术后1 h高于单药组(P<0.05)，术后1 d两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。血清S100-β方面，两组患者术后1 h和术后1 d均高于给药前，术后1 d低于术后1 h (P<0.05)；联合用药组术后1 h和术后1 d均低于单药组(P<0.05)。联合用药组不良反应总发生率低于单药组(P<0.05)。结论地佐辛联合丙泊酚可减少丙泊酚用量，减少无痛结肠镜检查中对老年患者认知功能及血流动力学的影响，安全性高。