维持性血液透析合并高血压治疗状况的多中心调查

作者：吕玉风; 刘必成; 邢昌赢; 张苗; 孙伟; 楼季庄; 张晓良; 王艳丽

来源：中国血液净化, 2009, (04): 184-187+205.

• 血液透析
• 高血压
• 贫血
• 透析充分性

目的调查分析维持性血液透析(MHD)患者高血压治疗现状及相关危险因素。方法对南京市5所三级甲等医院297例MHD合并高血压患者的有关临床资料进行调查,用多因素Logistic回归分析该组人群人口学资料、透析时间、透析剂量、降压药物应用情况以及各种实验室参数与透析前、透析后高血压的关系。结果①297例MHD患者中,221例(74.4%)血压控制不理想[透析前和(或)透析后血压≥140/90mmHg(1mmHg=0.133kpa)],242例患者服用降压药物,其中91例(37.6%)用单药降压,151例(62.4%)患者联合降压;所有降压药物中CCBs应用最为广泛(85.1%),其次为β-受体阻滞剂、ACEIs、ARBs(分别为44.6%、20.7%、16.5%),所有患者平均用药数量为1.54种;②MHD患者主要以单纯收缩压(收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg)升高为主,透析前、透析后所占比例分别为63.9%、72.0%。单纯舒张压升高(收缩压<140mmHg,舒张压≥90mmHg)的患者较少(透析前、透析后仅为2.1%、6.9%);③应用降压药物数量与血红蛋白浓度(r=-0.250,P=0.001)存在负相关关系。④多因素Logistic回归分析表明透析不充分(Kt/V<1.4)(OR=5.308,95%CI1.608～17.560)、血红蛋白浓度(OR=0.956,95%CI0.914～0.999)是透析前血压未得到控制的主要危险因素;中重度贫血(OR=2.493,95%CI1.085～5.728)是透析后血压未得到控制的主要危险因素。结论MHD患者高血压控制不达标仍较突出,以收缩压升高为主,提高透析充分性、纠正贫血可能有助于透析患者血压控制。

• 单位
  南京市第一医院; 江苏省中医院; 南京鼓楼医院; 东南大学; 江苏省人民医院