不同时间血、尿肾损伤分子-1诊断冠心病介入术后急性肾损伤的临床意义

作者：李恭; 张冬梅

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2018, 16(20): 2991-2993.

• 冠心病
• 介入术
• 急性肾损伤
• 早期诊断
• 肾损伤分子-1
• 肌酐

目的分析不同时间血、尿肾损伤分子-1(KIM-1)检测对冠心病行介入术后急性肾损伤早期诊断中的应用价值。方法选取我院心内科收治的诊断为冠心病并行介入术病人191例,根据急性肾损伤(AKI)诊断标准分为AKI组32例,非AKI组159例。收集所有病人术后0h、2h、4h、6h、8h、10h、12h、24h、48h、72h血液及尿液样本,检测各时间血清肌酐(SCr)和KIM-1,尿液KIM-1。结果 AKI组术后12h、24h、48h、72h血SCr值均明显高于0h基线值和非AKI组同时间Scr值(P<0.05),且术后24h血SCr值较0h基线值升高超过50%,达到AKI诊断标准。AKI组术后血(4h、6h、8h、10h)、尿(6h、8h、10h、12h、24h)KIM-1水平均高于0h基线值和非AKI组(P<0.05),6h(血)或8h(尿)时达到峰值。Pearson相关分析显示,AKI组术后血(4h、6h、8h、10h)、尿(6h、8h、10h、12h、24h)KIM-1水平均与术后24h血SCr呈正相关(P<0.05);AKI组术后4h血KIM-1ROC曲线下面积为0.941,95%置信区间(95%CI)[0.907,0.975],以41.9ng/L为诊断界点时,敏感度为87.5%,特异度为88.7%;10h血KIM-1ROC曲线下面积为0.899,95%CI[0.846,0.953],以38.1ng/L为诊断界点时,敏感度为84.4%,特异度为81.8%;6h尿KIM-1ROC曲线下面积为0.858,95%CI[0.801,0.914],以314.9ng/L为诊断界值时,敏感度为84.4%,特异度为73.0%;24h尿KIM-1ROC曲线下面积为0.795,95%CI[0.727,0.863],以323.5ng/L为诊断界点时,敏感度为81.2%,特异度为71.1%。结论 4h10h血KIM-1、6h24h尿KIM-1水平升高对冠心病病人行介入术后AKI发生具有预测价值,可作为早期诊断AKI的一项重要参考指标。

• 单位
  平顶山市第二人民医院