摘要
目的:探讨新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者首次住院治疗院内感染的临床特征,并建立预测感染的列线图模型。方法:回顾性分析2017年1月1日至2021年12月31日164例首次入院NDMM患者的临床资料,分析院内感染的临床特征,其中感染被分为微生物感染及临床定义的感染。单因素及多因素回归模型分析感染发生的危险因素,同时建立感染的列线图模型。结果:164例NDMM患者纳入本研究,122例(74.4%)出现感染。临床定义的感染发生率最高(89例,73.0%),其次为微生物感染(33例,27.0%)。122例感染患者中89例(73.0%)的感染事件为CTCAE 3级及以上。最常见的感染病种为下呼吸道感染(52例,39.4%),其次为上呼吸道感染(45例,34.1%)和泌尿系统感染(13例,9.8%)。细菌是最常见的病原体(73.1%)。单因素分析结果显示,ECOG≥2分、ISS分期Ⅲ期、C反应蛋白≥10 mg/L、血清肌酐≥177μmol/L与NDMM患者首次住院期间感染有相关性。多因素回归分析结果显示,C反应蛋白≥10 mg/L(P <0.001)、ECOG≥2分(P=0.011)及ISS分期Ⅲ期(P=0.024)是NDMM患者院内感染的独立危险因素。据此建立的列线图模型,验证后预测值与实测值相同,一致性指数达到0.779(95%CI:0.682-0.875),表明,该模型有较好的预测能力、良好的精确度和区分度。中位随访17.5个月,两组患者的中位总生存期(OS)均未达到(P=0.285)。结论:NDMM患者首次住院期间易合并感染,明确的病原体中以细菌为主。C反应蛋白≥10 mg/L、ECOG≥2分及ISS分期Ⅲ期是NDMM患者发生感染的危险因素,相关列线图模型的建立对临床筛查高危人群具有一定指导意义。
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单位山西医科大学; 山西医科大学第三医院; 公共卫生学院