新诊断多发性骨髓瘤患者院内感染的临床特征及列线图模型的建立

作者：卢馨怡; 姚琼; 杨丽萍; 赵洁; 贺少龙; 陈新月; 田卫伟^*; 马梁明

来源：中国实验血液学杂志, 2023, 31(02): 420-428.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2023.02.016

• 多发性骨髓瘤
• 感染
• 危险因素
• 列线图
• 预测模型

目的:探讨新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者首次住院治疗院内感染的临床特征，并建立预测感染的列线图模型。方法:回顾性分析2017年1月1日至2021年12月31日164例首次入院NDMM患者的临床资料，分析院内感染的临床特征，其中感染被分为微生物感染及临床定义的感染。单因素及多因素回归模型分析感染发生的危险因素，同时建立感染的列线图模型。结果:164例NDMM患者纳入本研究，122例(74.4%)出现感染。临床定义的感染发生率最高(89例，73.0%)，其次为微生物感染(33例，27.0%)。122例感染患者中89例(73.0%)的感染事件为CTCAE 3级及以上。最常见的感染病种为下呼吸道感染(52例，39.4%)，其次为上呼吸道感染(45例，34.1%)和泌尿系统感染(13例，9.8%)。细菌是最常见的病原体(73.1%)。单因素分析结果显示，ECOG≥2分、ISS分期Ⅲ期、C反应蛋白≥10 mg/L、血清肌酐≥177μmol/L与NDMM患者首次住院期间感染有相关性。多因素回归分析结果显示，C反应蛋白≥10 mg/L(P <0.001)、ECOG≥2分(P=0.011)及ISS分期Ⅲ期(P=0.024)是NDMM患者院内感染的独立危险因素。据此建立的列线图模型，验证后预测值与实测值相同，一致性指数达到0.779(95%CI:0.682-0.875)，表明，该模型有较好的预测能力、良好的精确度和区分度。中位随访17.5个月，两组患者的中位总生存期(OS)均未达到(P=0.285)。结论:NDMM患者首次住院期间易合并感染，明确的病原体中以细菌为主。C反应蛋白≥10 mg/L、ECOG≥2分及ISS分期Ⅲ期是NDMM患者发生感染的危险因素，相关列线图模型的建立对临床筛查高危人群具有一定指导意义。

• 单位
  山西医科大学; 山西医科大学第三医院; 公共卫生学院