摘要

目的 探讨超声造影对中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)中甲状腺4~5类结节良恶性的鉴别价值。方法 选取行甲状腺常规超声和超声造影检查的患者128例C-TIRADS 4~5类结节135个,采用细针穿刺(FNA)活检分为良恶性结节,采用超声造影检查结果分析良恶性结节的超声造影特征(结节强化方式、强化程度及周围有无环状增强等)及甲状腺结节实性部分的峰值强度(PIM)、周边甲状腺组织峰值强度(PIT)、PIM/PIT,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析PIM、PIT及PIM/PIT对甲状腺C-TIRADS 4~5类结节良、恶性的诊断价值。结果 135个甲状腺C-TIRADS 4~5类结节中4类结节112个、5类结节23个,行FNA的92个结节中恶性结节45个、良性结节37个、FNA结果与手术结果不符的有10个,FNA诊断甲状腺恶性结节准确性为89.13%(82/92)、敏感性为90.00%(45/50)、特异性为88.10%(37/42);甲状腺良恶性结节的强化方式、强化程度及环状增强比较,差异均有统计学意义(PM和PIM/PIT明显低于良性结节,差异均有高度统计学意义(PM、PIT及PIM/PIT绘制ROC曲线下面积(AUC)分别为0.784(PM/PIT(以0.872为临界点)鉴别甲状腺结节良恶性时的敏感性和特异性均高于PIM、PIT(以0.784为临界点,PM/PIT能更好地鉴别甲状腺C-TIRADS 4~5类结节良恶性,PIM/PIT≥0.872时考虑为良性结节,PIM/PIT<0.872时考虑为恶性结节。

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