超声引导下微波消融治疗肝细胞肝癌的短期预后及影响因素分析

作者：沈强; 王能; 张敬磊; 周平盛; 盛月红; 钱**^*

来源：第二军医大学学报, 2021, 42(06): 603-608.

DOI：10.16781/j.0258-879x.2021.06.0603

• 肝肿瘤
• 肝细胞癌
• 微波消融术
• 复发
• 局部肿瘤进展
• 危险因素

目的?探讨超声引导下肝细胞肝癌微波消融术后短期预后情况及其危险因素。方法回顾性分析2017年1月1日至2018年6月30日在我院接受微波消融治疗的410例肝细胞肝癌患者资料。采用Kaplan-Meier法估算局部肿瘤进展率、肝内远处复发率、无复发生存率和总生存率,采用log-rank检验分析无复发生存的影响因素,采用Cox比例风险回归模型分析无复发生存和局部肿瘤进展的影响因素,并采用二分类多因素logistic多因素回归分析早期复发(术后2年内)的危险因素。结果微波消融术后1、2、3年总生存率分别为96.8%、88.3%、75.4%,1、2、3年无复发生存率分别为71.1%、59.2%、53.7%,0.5、1、2、3年局部肿瘤进展率分别为4.6%、11.9%、13.9%、14.4%,1、2、3年肝内远处复发率分别为19.7%、30.4%、34.9%。log-rank单因素分析显示,是否合并糖尿病、HBV-DNA指数、肿瘤数量、肿瘤大小、肿瘤位置及是否符合米兰标准是肝细胞肝癌患者微波消融术后无复发生存的影响因素(P均<0.05);多因素Cox比例风险回归分析显示,合并糖尿病(HR=1.757,95% CI 1.156～2.670,P=0.008)、多发肿瘤(HR=1.763,95% CI 1.231～2.525,P=0.002)、肿瘤最大径≤3 cm(HR=0.619,95% CI 0.441～0.838,P=0.005)和特殊位置肿瘤(HR=1.567,95% CI 1.084～2.256,P=0.017)是影响患者无复发生存的独立因素。二分类多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病(OR=2.165,95% CI 1.071～4.376,P=0.032)、肿瘤位置(OR=2.033,95% CI 1.144～3.613,P=0.016)、肿瘤最大径≤3 cm(OR=0.530,95% CI 0.299～0.940,P=0.030)是肝细胞肝癌患者微波消融术后早期复发的影响因素。结论微波消融治疗肝细胞肝癌患者的短期预后良好,合并糖尿病、肿瘤位置、肿瘤大小是微波消融术后早期复发的危险因素。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学