T3～T4期下咽鳞状细胞癌患者术后预后相关风险因素及辅助治疗方案选择

作者：陶磊; 周梁^*; 张明; 吴海涛; 李筱明; 陈小玲; 李采; 施勇; 程磊; 林瀚青

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 35(05): 400-404+409.

DOI：10.13201/j.issn.2096-7993.2021.05.004

• 下咽肿瘤
• 外科手术
• 术后放化疗

目的:探讨T3～T4期下咽癌患者手术后预后相关风险因素以及不同术后辅助治疗策略对患者预后的影响。方法:回顾性分析2003—2015年间229例在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受手术的T3～T4期下咽癌患者的临床资料。通过单、多因素分析患者术后生存的风险因素并将患者根据风险分层,比较不同术后辅助治疗方案在不同风险组中的疗效。结果:229例T3～T4期患者3年及5年总生存率分别为39.07%、29.03%;3年及5年RFS分别为40.22%、30.29%。多因素分析结果显示咽后壁及环后区肿瘤、N2c～N3、淋巴血管侵犯以及淋巴结囊外扩散是患者预后的独立危险因素。术后辅助治疗的应用显著改善高风险组患者术后生存(P<0.05),并能降低术后复发(P<0.01),且术后放化疗效果优于单纯术后放疗(P<0.05)。术后辅助治疗对低风险组患者术后生存没有显著影响。结论:T3～T4期下咽癌患者预后的独立风险因素包括咽后壁及环后区肿瘤、N2c～N3、淋巴血管侵犯以及淋巴结囊外扩散。建议存在风险因素的患者接受术后辅助治疗,其中术后放化疗优于单纯术后放疗。对于无风险因素的患者,术后建议密切随访及复查。

• 单位
  复旦大学附属眼耳鼻喉科医院