PFNA、PFN和DHS内固定对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者预后及血液指标的影响

作者：丁志勇; 史法见^*

来源：河北医药, 2020, 42(01): 19-23.

• 骨质疏松
• 股骨骨折
• 老年人

目的探讨髓内固定系统股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端髓内钉(PFN)及钉板系统动力髋螺钉(DHS)对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效及对患者血液相关指标的影响。方法回顾性分析2014年3月至2018年2月接受手术治疗的108例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的临床资料,将采用3种不同内固定手术方式治疗的患者分为PFNA组、PFN组及DHS组,每组36例。比较3组患者的手术切口、手术时间、术中出血量等手术相关情况,术后并发症和3、6及12个月时髋关节恢复情况,以及术后不同时间点血液中C-反应蛋白(CRP)、肌红蛋白(Myo)及肌酸激酶(CK)水平。结果手术相关情况方面,PFNA组优于PFN组和DHS组,PFN组优于DHS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月和6个月,PFNA组Harris评分均显著高于PFN组和DHS组,PFN组显著高于DHS组(P<0.05);3组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月时Harris评分与术后3个月和6个月一致,但PFNA组优良率显著高于DHS组(P<0.05)。PFNA组患者术后总并发症发生率显著低于DHS组(P<0.05),PFNA组和PFN组、PFN组和DHS组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。PFNA组和PFN组患者术后3 h、12 h、24 h的CRP、Myo及CK水平差异均无统计学意义(P>0.05),但均显著低于DHS组(P<0.05)。结论相比PFN和DHS,PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折效果最显著,患者骨折愈合最快,髋关节功能恢复最佳,术后并发症少且致残率较低,创伤小因而安全性高,是目前临床上值得推广的一种内固定手术治疗方法。