颈动脉斑块长轴超声力学参数与组织病理学的相关性研究

作者：花悦; 何文^*; 宁彬; 于腾飞; 李怡

来源：中华超声影像学杂志, 2020, 29(11): 958-963.

DOI：10.3760/cma.j.cn131148-20200430-00359

• 速度向量成像技术
• 颈动脉粥样硬化
• 斑块
• 应变
• 组织学
• 巨噬细胞
• 脂质核心

目的应用速度向量成像(velocity vector imaging, VVI)技术评价颈动脉硬化斑块力学参数, 探讨力学参数与斑块内组织成分的相关性。方法选取2019年4-12月北京天坛医院拟行颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy, CEA)的患者53例, 术前行VVI检查, 将斑块于长轴方向自近心端向远心端均分为5部分, 分别命名为R1、R2、R3、R4、R5, 测量各节段斑块的力学参数(纵向应变、应变率), 术后获得49例斑块, 将大体标本与术前图像对应均分为5段, 进行HE染色和CD68免疫组化分析。根据既往研究中不稳定斑块的病理诊断标准, 将斑块分为不稳定组和稳定组, 应用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件计数斑块内巨噬细胞数量、脂质核心比例及CD68阳性反应区平均光密度。结果 49例斑块中, 33例为不稳定组, 16例为稳定组。两组斑块的纵向应变及应变率(均数±标准差)为R1>R2>R5>R4>R3, 巨噬细胞数量、平均光密度、脂质核心比例为R2>R3>R1>R4>R5, 差异有统计学意义(均P<0.05), 以上指标进行组间比较显示不稳定组大于稳定组, 但差异无统计学意义(P>0.05)。斑块R1～R5段纵向应变与相应节段斑块内巨噬细胞数量、平均光密度、脂质核心含量之间呈正相关(r=0.300、0.255、0.394, P<0.05), 应变率与相应节段斑块巨噬细胞数量、脂质核心含量之间呈正相关(r=0.199、0.214, P<0.05)。斑块上游R1～R2段相关系数r值较前增大(应变:r=0.480、0.418、0.582;应变率:r=0.292、0.319, P<0.05)。结论斑块各节段纵向应变及应变率与斑块内巨噬细胞、脂质核心含量之间呈正相关, 斑块上游相关性更为显著, 进而间接反映斑块长轴力学参数在判断斑块稳定性中具有一定价值。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院