地佐辛术后镇痛的应用对创伤性休克患者血浆儿茶酚胺和免疫功能的影响

作者：唐莉; 王宇; 杨涛; 王虹苏; 唐作垒

来源：创伤外科杂志, 2018, 20(06): 446-449.

DOI：10.3969/j.issn.1009-4237.2018.06.014

• 创伤性休克
• 地佐辛
• 麻醉
• 镇痛
• 免疫

目的探讨地佐辛术后镇痛对创伤性休克患者血浆儿茶酚胺和免疫功能的影响。方法选取2015年6月—2017年3月抢救成功的创伤性休克患者为研究对象,并根据其术后镇痛药物的不同将其分为舒芬太尼组和地佐辛组各30例,比较两组患者术前、术后24h血浆儿茶酚胺,TNF-α,IL-6水平,镇痛、镇静评分和不良反应发生率的差异。结果两组患者手术前儿茶酚胺、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05),术后24h,地佐辛组的肾上腺素、去甲肾上腺素、TNF-α和IL-6水平分别为(2.7±0.5)ng/m L、(3.8±0.6)ng/m L、(38.9±3.7)pg/m L、(33.2±3.1)pg/m L,低于舒芬太尼组的(3.1±0.4)ng/m L、(4.4±0.5)ng/m L、(43.5±5.0)pg/m L、(36.7±4.3)pg/m L,t=3.415、3.955、3.973、3.637,P<0.001;两组患者术前CD3+、CD4+水平无差异,术后24h,舒芬太尼组CD3+和CD4+水平分别为(68.2±6.3)%、(34.3±4.0)%,低于地佐辛组(65.0±5.9)%、(30.22±3.0)%,t=-1.994、-4.436,P<0.05;地佐辛组患者术后24h的VAS得分为(1.1±0.1),低于舒芬太尼组(2.3±0.3),t=16.625,P<0.001,两组患者术后24h的Ramsay评分差异无统计学意义(2.0±0.3、1.9±0.2,t=0.920、P=0.181);地佐辛组患者恶心、皮肤瘙痒、呼吸抑制和嗜睡发生率低于舒芬太尼组(χ2=5.192,P=0.023)。结论地佐辛术后镇痛较传统麻醉方式对创伤性休克患者血浆儿茶酚胺和免疫功能影响较小,具有良好的应用价值。