心外膜脂肪组织体积与冠状动脉粥样硬化严重程度及预后的关系

作者：沈蕾; 李晓惠; 廖敏蕾^*

来源：天津医药, 2018, 46(10): 1079-1083.

• 冠心病
• 预后
• 心外膜脂肪体积
• Gensini评分

目的探讨心外膜脂肪组织体积(EATV)与冠状动脉粥样硬化严重程度及预后的关系。方法选取接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者(冠心病组)170例及未发现冠状动脉狭窄(非冠心病组)患者58例,分析2组患者临床资料差异。采用Gensini积分系统将冠心病组患者分为低分组(108例)、中分组(30例)和高分组(32例),计算患者EATV,评估各组临床资料的差异,Pearson相关分析EATV与患者Gensini评分、病变血管数量的相关性。患者PCI术后1年进行随访,观察有无新出现的冠脉病变进展,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估EATV对PCI术后冠脉新发病变的预测价值。结果冠心病组体质量指数(BMI)、原发性疾病(高血压和糖尿病)比例、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和EATV均高于非冠心病组(P<0.05);Gensini评分低、中、高分组间LDL-C和EATV差异有统计学意义(P<0.05),其中高分组LDL-C和EATV水平高于低分组和中分组(P<0.05)。3组间病变血管数量差异有统计意义(P<0.05)。EATV与Gensini评分呈正相关(r=0.853,P<0.05),病变血管数量与EATV关系为三支及以上病变>二支病变>单支病变(P<0.05)。PCI术后1年冠脉新发病变发生率10%,该部分患者EATV高于无新发冠脉病变的患者(P<0.05),EATV预测冠脉新发病变的ROC曲线下面积为0.626(95%CI:0.512～0.740),敏感度88.2%,特异度40.5%,EATV最佳截断值124.70 cm3。结论 EATV与冠状动脉硬化的严重程度呈正相关,可作为诊断及预后的参考指标,当EATV大于124.70 cm3时,患者PCI术后1年内新发血管病变风险增加。