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摘要
目的 探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影(four-dimensional hysterosalpingography, 4D-HyCoSy)检查对疑似输卵管因素不孕症患者输卵管通畅度的诊断价值及自然受孕的预测价值，并评估其安全性。方法 选取2019年10月至2020年12月间，于皖北煤电集团总医院生殖医学科自愿行子宫输卵管X线造影检査(Hysterosalpingography, HSG)和经阴道4D-HyCoSy检查的不孕患者，分别为374例与351例，根据检查结果，均分为单侧通畅组(A组，123例与94例)、双侧通畅组(B组，104例与86例)、一侧通而不畅一侧不通组(C组，50例与59例)、双侧通而不畅组(D组，63例与85例)以及双侧不通组(E组，34例与27例),评估患者检查术中术后不良反应，随访6个月，统计患者自然受孕情况并分析两种检查的诊断价值和安全性。结果 HSG检查A组与D组患者人流综合征发生率、疼痛数值评定量表评分法(Numerical rating scale, NRS)以及Stacey分级，均较4D-HyCoSy检查A组与D组升高，而自然受孕率则较低(P<0.05);HSG检查与4D-HyCoSy检查B组、C组、E组的人流综合征发生率、NRS及Stacey分级无统计学差异，其中两种检查C组与E组自然受孕率无显著差异(P>0.05),而4D-HyCoSy B组自然受孕率高于HSG检查B组(P<0.05)。结论 经阴道4D-HyCoSy检查部分术中、术后出现不良反应的评估相比传统HSG检查少，对输卵管通畅和部分输卵管通畅度欠佳患者自然受孕预测的准确度更高，可更准确评估辅助生殖技术(Assisted reproductive technology, ART)的必要性，对疑似输卵管因素不孕症患者的后续治疗更具有指导意义。
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