乙肝肝硬化后慢加急性肝衰竭病人发生急性肾脏疾病的影响因素

作者：李琼; 毛小荣; 田爱平; 毛永武; 张雪梅; 邱婉春; 王富春; 李俊峰^*

来源：西南医科大学学报, 2023, 46(01): 41-45.

• 肝硬化
• 乙型病毒性肝炎
• 慢加急性肝衰竭
• 急性肾脏病
• 危险因素

目的 探讨肝硬化基础上，急性肾脏疾病（acute kidney disease,AKD）在乙肝并慢加急性肝衰竭（HBV-acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF）病人中发生情况及其发生的危险因素。方法 筛选并纳入2020年1月至2021年12月就诊于兰州大学第一医院的乙肝肝硬化后ACLF住院病人，收集初次入院时的临床资料，包括病人基本资料、有无部分肝硬化并发症及实验室指标，计算病人入院时及出院后3个月内的预估肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,e-GFR）数值，分析肝硬化基础上，HBV-ACLF病人发生AKD的危险因素，并评估高危因素对HBV-ACLF病人并发AKD的区分价值。结果 肝硬化基础上，AKD在HBV-ACLF病人中发生率为29.51%(36/122)。Logistic回归结果提示，高CRP [比值比（odds ratio,OR）=1.034,95%CI:1.015～1.054]及高MELD评分（OR=1.098,95%CI:1.027～1.174）是HBVACLF病人发生AKD的独立危险因素。CRP及MELD评分区分HBV-ACLF病人发生AKD的最佳阈值分别为55.55 mg/L及25.00分，其中，CRP敏感度较高。结论 肝硬化基础上，高CRP及高MELD评分可能是HBV-ACLF病人发生AKD的关键影响因素，能够辅助临床早期预测HBV-ACLF病人是否发生AKD，以便早期干预，改善病人预后。

• 单位
  第一临床医学院; 兰州大学第一医院; 兰州大学