丙戊酸钠与左乙拉西坦比较治疗儿童癫痫有效性和安全性的系统评价与Meta分析

作者：冯雪梅; 杨淼; 易湛苗; 翟所迪^*

来源：中国临床药学杂志, 2022, 31(09): 647-652.

DOI：10.19577/j.1007-4406.2022.09.002

• 丙戊酸钠
• 左乙拉西坦
• 儿童癫痫
• 有效性
• 安全性
• 认知功能
• Meta分析

目的 比较丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗儿童癫痫的有效性与安全性，重点关注该2种药物对患儿认知功能的影响。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方数据和中国生物医学文献数据库，检索时间均从建库至2021年11月30日。由2名研究者根据纳入排除标准独立进行文献筛选、数据提取和质量评价，并交叉核对，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7篇研究，其中3篇为随机对照实验（RCT）,4篇为队列研究。共涉及629例患儿。Meta分析结果显示：有效性方面，使用左乙拉西坦单药治疗与丙戊酸钠组相比，无癫痫发作人数更多[OR=2.33,95%CI(1.47,3.70)]、≥50%反应率更高[OR=2.40,95%CI(1.51,3.81)]；认知功能方面，左乙拉西坦组与丙戊酸钠组相比，韦氏儿童智力量表中言语智商（VIQ）[MD=1.60,95%CI(0.6,2.60)]、操作智商（PIQ）[MD=3.73,95%CI(2.86,4.59)]和全量表智商（FIQ）[MD=1.71,95%CI(0.83,2.59)]、蒙特利尔认知评估量表评分、神经心理学测试均更高；安全性方面，儿童使用左乙拉西坦与丙戊酸钠，不良反应发生率组间差异无统计学意义[OR=0.23,95%CI(0.05,1.09),P=0.06]。结论 与丙戊酸钠相比，左乙拉西坦单药治疗儿童癫痫的有效性较好、对认知功能的影响较小，安全性相当。受纳入研究质量和样本数量的限制，该结论尚需更多高质量研究予以验证。

• 单位
  北京大学第三医院; 首都儿科研究所附属儿童医院