采用覆膜支架行经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗原发性肝癌并门静脉高压46例疗效分析

作者：李威; 杨继东; 王黎洲; 杨学刚; 宋杰; 蒋天鹏; 周石^*

来源：中华消化杂志, 2015, 35(06): 367-370.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.06.002

• 门体分流术, 经颈静脉肝内
• 原发性肝癌
• 肝硬化
• 高血压, 门静脉

目的探讨使用覆膜支架行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗原发性肝癌合并门静脉高压的临床疗效。方法回顾性分析46例使用覆膜支架行TIPS治疗原发性肝癌合并门静脉高压症患者的临床资料, 分析患者术后肝功能指标变化、分流道通畅率、再出血率、肝性脑病、腹水、胃肠道症状变化, 以及术后生存期、死亡原因等。手术前后组间的计量资料比较采用配对t检验。采用生存曲线分析支架通畅率、肝性脑病发生率和生存率。结果手术后门静脉压力[(16.2±4.6) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]较手术前[(28.3±5.1) mmHg]明显降低, 差异有统计学意义(t=21.30, P<0.05)。术后7 d肝功能Child-Pugh评分为(6.9±1.5)分, 与术前[(6.8±1.8)分]相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12、24、36个月覆膜支架分流道的累积通畅率分别是100.0%、95.6%、93.5%、91.3%、91.3%。肝性脑病的累积发生率分别为6.5%、8.7%、13.0%、17.4%、26.1%。累积生存率分别是95.7%、82.6%、67.4%、43.5%、32.6%。10例难治性腹水患者术后积液量均有不同程度减少, 消化道不适症状明显减轻。结论对伴有门静脉高压的原发性肝癌患者, 如果发生上消化道出血或顽固性腹水, 使用覆膜支架行TIPS可有效降低门静脉压力, 预防再发出血, 减少腹水量。

• 单位
  荆门市第二人民医院; 四川省肿瘤医院; 荆楚理工学院; 贵阳医学院附属医院