儿童布鲁菌病106例临床特征及预后分析

作者：李丹; 王妍; 戴青荃; 刘洪艳^*

来源：中国感染与化疗杂志, 2021, 21(05): 530-535.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2021.05.005

• 布鲁菌病
• 儿童
• 临床特征
• 治疗
• 预后

目的分析儿童布鲁菌病的流行病学、临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析2015年1月1日—2018年12月31日沈阳市第六人民医院收治的106例确诊布鲁菌病且年龄≤14岁的儿童患者临床资料。结果 101例(95.3%)患儿通过直接接触牛、羊病畜感染,男性多于女性,45.3%存在家庭聚集性感染。主要表现为发热(101例,95.3%)、关节痛(39例,36.8%)、食欲不振(30例,28.3%)、乏力(27例,25.5%)等。实验室检查中89例(84.0%)血常规白细胞在(4～10)×109/L;63例(59.4%)C反应蛋白≥8 mg/L,无降钙素原升高病例;脏器损伤以肝功能异常为主(35.8%)。血培养阳性率22.6%。所有病例应用至少2种抗菌药物,包括利福平、甲氧苄啶-磺胺甲唑、多西环素(≥8岁以上患儿可使用),发生并发症病例在基础治疗上联合甲氧苄啶-磺胺甲唑或第三代头孢菌素。在治疗第4周所有患儿体温恢复正常,95例患儿(89.6%)无不适主诉。在停药超过1年的随访74例患儿中,治疗中位时间6周,患者目前无不适症状、无复发。结论儿童布鲁菌病症状多不典型,流行病学史及发热是主要线索,对来自流行地区,有发热和/或关节痛的儿童病例需详细询问流行病学史、家庭成员患病史,及早筛查试管凝集试验和/或血培养,有助于疾病早期诊断。治疗建议联合用药、足量、足疗程,医师根据患者的临床特征、并发症情况及长期规律随访决定治疗疗程。

• 单位
  沈阳市第六人民医院