肿瘤位置对上尿路上皮癌患者生存的影响及相关预后列线图模型的开发与验证

作者：王泽伟; 李海龙; 李港; 高志民; 温儒民^*

来源：现代泌尿外科杂志, 2023, 1-8.

• 肿瘤位置
• 上尿路上皮癌
• 肾盂癌
• 输尿管癌
• 肾输尿管切除术
• 总生存期
• 列线图模型

目的 本文旨在探讨原发肿瘤的位置对接受根治性肾输尿管切除术(RNU)的上尿路上皮癌(UTUC)患者预后的影响,并开发和验证预测患者术后总生存期(OS)的列线图模型。方法 回顾性收集2010年1月-2022年12月于徐州医科大学附属医院泌尿外科接受RNU的上尿路上皮癌患者。其中70%的患者纳入训练组,30%的患者纳入验证组。基于原发肿瘤位置将患者分为肾盂肿瘤(RPT)组和输尿管肿瘤(UT)组,分析不同部位UTUC患者的临床病理特征和预后差异。根据多因素Cox回归模型结果开发预测患者术后OS的列线图模型并进行验证。结果 最终366例患者(肾盂癌196例,输尿管癌170例)被纳人本研究中。肾盂组与输尿管组在尿细胞学检查(P=0.001)、术前同侧肾积水(P<0.001)、膀胱肿瘤病史(P=0.021)、病理T分期(P<0.001)和组织学结构(P=0.037)方面差异有统计学意义。多因素Cox回归模型结果显示:输尿管癌患者较肾盂癌患者预后更差(OS,HR=2.00,95%CI:1.22～3.27,P=0.006)。预测患者术后OS的列线图的构建指标包括:年龄、肿瘤位置、淋巴血管侵犯(LVI)和病理T分期。模型显示出较好的区分度与校准度,并在内部验证中表现稳定。结论 与肾盂癌相比,输尿管癌患者预后更差。对输尿管癌患者肿瘤周围的脂肪应该进行更为彻底的手术清扫,以避免发生肿瘤术后微残留;我们成功构建了可用于预测UTUC患者RUN术后OS的列线图模型。

• 单位
  徐州医科大学