头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌肺部感染效果观察

作者：马宁; 杨宏富; 刘启龙; 高敏; 孙小鸽

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2023, 37(08): 846-850.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2023.08.019

• 肺部感染
• 碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌
• 头孢他啶/阿维巴坦
• 多黏菌素B

目的 探讨头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌肺部感染的效果及安全性。方法 2020年1月—2022年1月郑州大学第一附属医院诊治碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌肺部感染患者76例，其中采用头孢他啶/阿维巴坦(2.5 g/次，1次/8 h)治疗者36例为观察组，采用多黏菌素B(75万u, 1次/12 h)治疗者40例为对照组，2组均联合使用碳青霉烯类抗生素，常规行机械通气、液体复苏、抗凝、肾脏替代治疗等对症支持治疗。比较2组治疗第5天总有效率，治疗前及治疗第5天Murray肺损伤评分、急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平。观察2组治疗期间肺损伤、应激性溃疡、轻度肝损伤等不良反应发生情况，记录机械通气时间、ICU住院时间及病死率。结果 治疗第5天，观察组治疗总有效率(94.4%)高于对照组(75.0%)(χ2=7.559,P=0.006),Murray肺损伤评分[1.47(1.37,1.58)分]、APACHEⅡ评分[8.46(7.93,9.04)分]、SOFA评分[(4.12±0.51)分]、白细胞计数[12.25(11.83,12.73)×109/L]、C反应蛋白[6.91(5.91,7.45)mg/L]、降钙素原水平[2.16(2.10,2.23)μg/L]及病死率(2.8%)均低于对照组[2.08(1.86,2.25)分、12.75(12.08,13.39)分、(5.78±0.65)分、14.31(13.72,14.80)×109/L、20.62(17.73,23.29)mg/L、4.07(4.02,4.11)μg/L、20.0%](P<0.05),IgA[(2.74±0.15)g/L]、IgG[(11.08±0.71)g/L]、IgM[1.33(1.30,1.36)g/L]水平均高于对照组[(2.29±0.26)、(10.26±0.72)、1.05(0.99,1.10)g/L](P<0.05),机械通气时间[(10.81±2.28)d]、ICU住院时间[(13.56±2.22)d]均短于对照组[(14.94±2.80)、(18.12±3.13)d](t=-6.986,P<0.001;t=-7.382,P<0.001),不良反应发生率(8.3%)与对照组(10.0%)比较差异无统计学意义(χ2<0.001,P>0.999)。结论 头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌肺部感染可有效改善病情，减轻机体炎性反应，增强免疫功能，缩短机械通气时间，降低病死率，安全性好。

• 单位
  郑州大学第一附属医院