骶管阻滞复合静脉或骶管内注射地塞米松用于高位肛瘘切除术患者术后镇痛的效果

作者：吕卫国; 尹述洲; 倪锦萍

来源：实用临床医药杂志, 2023, 27(02): 88-96.

• 骶管阻滞
• 地塞米松
• 肛肠手术
• 术后镇痛

目的 探讨骶管阻滞复合静脉注射地塞米松或骶管内注射地塞米松用于高位肛瘘切除术患者术后镇痛的有效性与安全性。方法 选取行高位肛瘘切除术的患者63例，随机分为Ⅰ组(静脉注射地塞米松+骶管阻滞)、Ⅱ组(骶管内注射地塞米松+骶管阻滞)和Ⅲ组(单纯骶管阻滞),每组21例。Ⅰ组患者骶管内注射0.5%罗哌卡因15～20 mL,静脉注射地塞米松5 mg;Ⅱ组患者骶管内注射0.5%罗哌卡因15～20 mL+地塞米松5 mg;Ⅲ组患者骶管内注射0.5%罗哌卡因15～20 mL。采用视觉模拟评分(VAS)评估患者麻醉前、手术开始即刻及手术开始后10、20 min及手术结束即刻时的疼痛程度；比较患者出室后2、6、12、24 h的VAS评分。记录患者首次帕瑞昔布钠使用时间及帕瑞昔布钠使用人数、曲马多使用人数。记录患者术后恶心呕吐(PONV)、尿潴留、低血压发生率。结果 3组患者麻醉前、手术开始即刻及手术开始后10、20 min及手术结束即刻时的VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组出室后2、6 h的VAS评分高于Ⅰ组、Ⅱ组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组患者首次帕瑞昔布钠使用时间短于Ⅰ组、Ⅱ组患者，差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组患者曲马多使用人数多于Ⅰ组、Ⅱ组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组患者PONV发生率高于Ⅰ组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者尿潴留情、低血压发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 骶管阻滞复合静脉或骶管内注射地塞米松均能增强高位肛瘘切除术患者的术后镇痛效果，延长术后镇痛时间。骶管阻滞复合静脉注射地塞米松在预防术后恶心呕吐方面效果更佳。

• 单位
  上海交通大学医学院苏州九龙医院