华法林维持抗凝与桥接抗凝在冠状动脉介入治疗患者中的安全性比较

作者：张晓江; 颜红兵^*; 迟云鹏; 赵全明; 田磊; 张铭; 汪国忠; 张晓霞; 陈青

来源：中华心血管病杂志, 2018, 46(07): 549-553.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2018.07.008

• 经皮冠状动脉介入治疗
• 华法林
• 抗凝药

目的比较桥接抗凝与非桥接抗凝在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者围术期中的安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2008年1月至2016年12月长期口服华法林的PCI患者,按照PCI时是否接受桥接抗凝治疗,分为桥接抗凝组311例,非桥接抗凝组195例。对所有患者数据进行倾向性匹配评分,共有123对基线差异无统计学意义的患者。比较住院期间出血、穿刺部位并发症和主要不良心血管事件(包括死亡、心肌梗死、靶血管重建、支架血栓和卒中)。结果两组患者主要终点事件死亡[2.4%(3/123)比1.6%(2/123)]、心肌梗死[4.1%(5/123)比4.9%(6/123)]、靶血管重建[0.8%(1/123)比1.6%(2/123)]、支架血栓[1.6%(2/123)比1.6%(2/123)]差异均无统计学意义(P均>0.05),两组患者均未发生卒中。桥接抗凝组轻微出血多于非桥接抗凝组[15.4%(19/123)比9.8%(12/123),P=0.01],穿刺局部并发症包括血肿[4.1%(5/123)比2.4%(3/123)]、假性动脉瘤[2.4%(3/123)比2.4%(3/123)]、动静脉瘘[0.8%(1/123)比1.6%(2/123)]、腹膜后出血[0(0/123)比0.8%(1/123)]差异无统计学意义(P均>0.05)。结论长期口服华法林的患者在施行PCI术前无需停用华法林,非桥接抗凝治疗同样安全和有效。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 首都医科大学附属北京安贞医院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院