苏州市流动人口与户籍人口结核病诊断延误状况及影响因素

作者：张晓龙; 王斐娴; 傅颖; 彭浩; 蒋骏^*

来源：职业与健康, 2019, 35(18): 2508-2515.

DOI：10.13329/j.cnki.zyyjk.2019.0670

• 流动人口
• 结核
• 诊断延误
• 影响因素

目的了解苏州市流动人口与户籍人口结核病诊断延误状况及其影响因素,为制定结核病防治策略提供参考依据。方法通过面对面问卷和查阅病例,调查2017年6月—2018年7月苏州市5个县区经结核病定点医院确诊的418例流动人口结核病患者和214例户籍人口结核病患者。运用非概率抽样法,采用专题小组讨论和个人深入访视方式进行定性分析。结果定量调查中,流动人口和户籍人口结核病诊断间隔时间(中位数及四分位数)分别为21(8,44)天和16(5,32)天,差异有统计学意义(Z=3.13,P<0.05)。经多因素调整后,就诊次数>1(OR=3.343,95%CI=1.641～6.812,P<0.01)、首发症状-咯血(OR=0.268,95%CI=0.098～0.729,P<0.05)、首次检查-痰涂片(OR=0.283,95%CI=0.139～0.556,P<0.01)、首次检查-胸片(OR=0.409,95%CI=0.212～0.786,P<0.01)与户籍人口结核病发生诊断延误相关联。就诊次数>1(OR=3,626,95%CI=1.741～7.552,P<0.01)、首次检查-痰涂片(OR=0.395,95%CI=0.230～0.678,P<0.01)、首次检查-胸片(OR=0.367,95%CI=0.222～0.0.605;P<0.01)与流动人口结核病发生诊断延误相关联。定性研究中,流动人口结核病患者因经济困难、工作繁忙及高流动性等因素,较户籍人口更易发生诊断延误。结核病防治意识和知识差、医疗质量及医生责任心是诊断延误的影响因素。结论苏州市流动人口结核病诊断延误较户籍人口严重。应加强健康宣教,重视医疗质量,完善转诊机制,增加经费投入等综合干预措施,减少结核病患者诊断延误的发生。

• 单位
  苏州大学; 苏州市疾病预防控制中心; 公共卫生学院