肌骨超声与MRI在诊断类风湿性关节炎膝关节病变中的应用价值对比

作者：张婧如; 杨鑑; 丘洪林; 唐平太

来源：中外医疗, 2021, 40(15): 180-198.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2021.15.180

• 类风湿性关节炎
• 膝关节病变
• 肌骨超声
• 核磁共振成像

目的探讨肌骨超声与核磁共振成像(MRI)在诊断类风湿性关节炎(RA)膝关节病变中的应用价值。方法方便选取2018年4月—2020年4月该院收治的RA膝关节病变患者79例,对患者分别采用肌骨超声诊断(A方案)、MRI扫描诊断(B方案),分析膝关节病变在两种诊断方案中的声像特征,比较两种诊断方案对腘窝囊肿、滑膜病变、关节软骨改变、关节积液、半月板损伤、韧带改变、血痂形成等7种膝关节病变的诊断差异,分析两种诊断方案对类风湿性关节炎膝关节病变的临床诊断价值。结果肌骨超声的声像特征表现为:内部血流信号增多,滑膜明显增厚,形态不规则,髌上囊可探及积液,回声不匀质。MRI的声像特征表现为:膝关节滑膜增生,周围邻近软组织改变,关节软骨破坏、关节囊积液、骨质受侵。对关节软骨改变的诊断比较,肌骨超声的诊断率为29例(36.71%),MRI的诊断率为45例(56.96%),MRI的诊断率更高,差异有统计学意义(χ2=6.507,P=0.012)。对滑膜病变、韧带改变和关节积液的诊断比较,肌骨超声的诊断率分别为51例(64.56%)、27例(34.18%)、49例(62.02%),MRI的诊断率分别为30例(37.97%)、9例(11.39%)、31例(39.24%),肌骨超声的诊断率更高,差异有统计学意义(χ2=11.172、11.656、8.204,P=0.001、0.001、0.004)。两种诊断方案对腘窝囊肿、半月板损伤和血痂形成的诊断率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI与肌骨超声对RA膝关节病变患者的腘窝囊肿、半月板损伤和血痂形成等病变的诊断结果较为一致,MRI对膝关节软骨改变的诊断比较敏感,肌骨超声对滑膜病变、韧带改变和关节积液的诊断比较敏感,各有优势,两者可以相互补充。

• 单位
  福建医科大学