60岁以上脓毒症患者单核细胞活化标志物sCD14、sCD163与新发心功能障碍和短期预后相关

作者：叶文^*; 付斌; 郑永先; 吴若

来源：内科急危重症杂志, 2023, 29(04): 304-309.

DOI：10.11768/nkjwzzzz20230411

• 脓毒症
• 心功能障碍
• ≥60岁
• 预后
• 可溶性分化簇14
• 可溶性分化簇163

目的：探讨60岁以上脓毒症患者血清可溶性分化簇(sCD)14、sCD163水平与新发心功能障碍(SICD)和短期预后的关系。方法：选取年龄≥60岁脓毒症患者98例为脓毒症组，另选取100例健康志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组血清sCD14、sCD163水平。根据心功能情况(新发左室射血分数<50%和/或二尖瓣血流最大流速/心房收缩期二尖瓣血流最大流速比值<0.8诊断为SICD)将患者分为SICD组(59例)和非SICD组(39例)。采用多因素Logistic回归分析影响脓毒症患者继发SICD的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析血清sCD14、sCD163水平对老年脓毒症患者SICD风险及院内28 d死亡的预测价值。结果：脓毒症组患者血清sCD14、sCD163水平高于对照组(P均<0.05),且治疗后逐渐降低(P均<0.01);各时间点SICD组患者血清sCD14、sCD163水平高于非SICD组(P均<0.01)。经多因素Logistic回归分析，序贯器官衰竭评分(SOFA)、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、sCD14、sCD163水平是脓毒症患者继发SICD的独立危险因素(P均<0.05)。经ROC曲线分析，联合检测血清sCD14、sCD163水平预测年龄≥60岁脓毒症患者SICD发生风险或院内28 d死亡的曲线下面积分别为0.920(95%CI:0.860～0.979)、0.940(95%CI:0.884～0.995),较SOFA或NT-proBNP值单独预测更优(P均<0.05)。结论：血清sCD14、sCD163水平可作为预测≥60岁脓毒症患者发生SICD的生物标志物，对于短期预后不良亦有预测价值。

• 单位
  中南大学湘雅医学院