急性心肌梗死患者rhPro-UK溶栓后心功能恢复不良的基线预测风险模型的构建分析

作者：韩孝宇^*; 代玉涵; 朱爱红; 姜晓冬; 安建立; 张扬; 王文广; 邸亚丽; 杨红梅; 撖越

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2022, 17(10): 1268-1272.

• 急性心肌梗死
• rhPro-UK溶栓
• 心功能
• 经皮冠状动脉
• 危险因素

目的 构建急性心肌梗死患者rhPro-UK溶栓后心功能恢复不良的预测模型并评估该模型预测急性心肌梗死患者rhPro-UK溶栓后心功能恢复不良的预测价值。方法 纳入2019年6月—2020年6月于唐山市工人医院心就诊的133例急性心肌梗死rhPro-UK溶栓患者为研究对象，根据随访期间患者心功能恢复情况分为恢复不良组和对照组；采用多因素Logistics回归分析影响急性心肌梗死患者rhPro-UK溶栓后心功能恢复不良的危险因素，构建预测模型并检验模型效能。结果 随访期间3例因失访被排除，共纳入有效样本130例，其中46例患者出现心功能恢复不良，发生率为35.38%，据此分为恢复不良组（46例）和对照组（84例）；两组间肌酸激酶同工酶（CK-MB）、氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白（hs-cTnT）、左室搏出量（LVSV）、killip心肌梗死等级、QRS失真畸变、片段性QRS波、LDL比较，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，CK-MB[OR=1.518,95%CI（0.992,2.260）]、Hs-cTnT[OR=1.715,95%CI（1.004,2.025）]、killip心肌梗死等级[OR=2.511,95%CI（0.826,10.230）]、QRS失真畸变[OR=3.927,95%CI（2.821,10.230）]、片段性QRS波[OR=1.832,95%CI（0.342,2.286）]、LDL[OR=2.412,95%CI（0.636,3.655）]均是影响急性心肌梗死患者rhPro-UK溶栓后心功能恢复不良的危险因素（P<0.05）;ROC曲线分析显示，预测模型的曲线下面积为0.951（95%CI=0.899～0.981），敏感度为97.50%，特异度为82.22%，一致性良好。结论 CK-MB、Hs-cTnT、心肌梗死等级、QRS失真畸变、片段性QRS波、LDL均为影响急性心肌梗死rhPro-UK溶栓患者心功能恢复不良的危险因素，通过建立预测模型能够做到早期预警，有效帮助临床医师制定治疗方案。

• 单位
  唐山市工人医院; 秦皇岛市第一医院