不同eGFR方程在糖尿病慢性肾脏疾病危险分层中的价值

作者：周君; 张玫; 宋昊岚; 杨福菊; 黄亨建; 李双庆

来源：四川大学学报（医学版）, 2014, 45(01): 93-101.

DOI：10.13464/j.scuxbyxb.2014.01.022

• 肾小球滤过率估算值
• 尿白蛋白肌酐比值(ACR)
• 糖尿病慢性肾脏疾病
• 危险分层

目的探讨不同肾小球滤过率(GFR)估算值(eGFR)计算方程在糖尿病慢性肾脏疾病危险分层中的价值。方法收集601例糖尿病患者的病例资料,检测血中胱抑素C(Cys-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿中白蛋白、肌酐,计算尿白蛋白肌酐比值(ACR),利用简化的MDRD公式、eGFREPIcrea、eGFR-EPIcys、eGFR-EPIcrea-cys估算GFR。按尿ACR分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组,比较各组代谢指标差异,按照ACR和4种eGFR计算公式计算结果对患者进行危险度分层,分析采用各方程对危险度分层的人数分布,比较各计算公式间不同危险度患者的eGFR水平。结果收缩压、Cys-C、eGFR-MDRD、eGFREPIcrea、eGFR-EPIcys、eGFR-EPIcrea-cys在3组间差异均有统计学意义(P<0.05)。用不同方程评价危险度后的人数分布存在差异,eGFR-MDRD(P<0.05)、eGFR-EPIcrea(P=0.000)分别与eGFR-EPIcys比较,在不同危险分层中的人数分布存在差异;而eGFR-MDRD、eGFR-EPIcrea、eGFR-EPIcrea-cys在不同危险分层中的人数分布无差异。在低度危险患者中,各方程估计的GFR差异较大,eGFR-MDRD较其他方程的eGFR高(P<0.05);在中、高危患者中,eGFR-MDRD和eGFR-EPIcrea的eGFR相当,均高于eGFR-EPIcys和eGFR-EPIcrea-cys估计的GFR;在极高危患者中,4种公式估算的eGFR无差异。结论不同方程估算的eGFR在糖尿病慢性肾脏疾病危险分层中存在差异,在低危患者中MDRD公式可能高估了GFR水平。

• 单位
  四川大学华西医院; 成都中医药大学附属医院