老年人胆总管结石继发急性重症胆管炎患者行急诊ERCP治疗的疗效和安全性分析

作者：王凯; **; 张士伦

来源：河北医学, 2023, 29(02): 293-298.

• 老年
• 胆总管结石
• 急性重症胆管炎
• 急诊
• 内镜下胆胰管逆行造影术

目的:探究胆总管结石继发急性重症胆管炎(ACST)老年患者行急诊内镜下胆胰管逆行造影术(ERCP)治疗的疗效和安全性。方法:回顾性分析我院2020年8月到2022年4月收治的105例胆总管结石继发ACST老年患者的临床病历资料，按照不同术式分为观察组(n=73,行ERCP)和对照组(n=32,行腹腔镜下胆总管探查取石术)。比较两组手术情况、临床疗效、实验室指标变化及并发症发生情况。结果:观察组手术时长、术中出血量、住院天数及腹痛缓解时间均少于对照组(P<0.05);与术前比，两组患者术后3d的血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均降低(P<0.05),但两组间患者手术前后的TBIL、ALT及AST水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比，两组患者术后3d的白细胞计数、血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平均降低，中性粒细胞比例均升高，且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);两组手术并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急诊ERCP治疗胆总管结石继发ACST老年患者的临床效果佳，有明显缩短手术时长、减少术中出血量、快速缓解患者腹痛症状、减轻全身炎症反应、促进患者恢复等优势且具备一定安全性，可作为临床首选术式。

• 单位
  安徽理工大学