24 h多通道腔内阻抗-pH监测在儿童胃食管反流病的应用和诊断价值研究

作者：宁慧娟; 马昕; 朱丹; 宫幼喆; 姚坤宇; 张艳玲; 钟雪梅^*

来源：中华儿科杂志, 2022, 60(12).

• 胃食管反流
• 儿童
• 横断面研究

目的评价24 h多通道腔内阻抗-pH监测(24 h MII-pH)在儿童胃食管反流病(GERD)中的诊断和应用价值。方法横断面研究。选取 2013年1月至2020年12月在首都儿科研究所附属儿童医院消化内科行24 h MII-pH监测的417例患儿为研究对象。根据监测结果将417例患儿分为GERD组(监测阳性组)和非GERD组(监测阴性组), 比较两组反流事件的差异。将132例行电子胃镜检查的GERD组患儿分为反流性食管炎组(RE)组和非糜烂性反流病(NE)组, 比较两组反流事件的差异。组间比较采用独立样本t检验或非参数Mann-WhitneyU检验。结果 417例患儿男 232例、女 185 例, 年龄(7.3±3.9)岁, 病程0.5(0.1, 2.0)年, 主要的临床症状有反酸(128例)、呕吐(173例)、腹痛(101例)、咳嗽(76例)等。24 h MII-pH 监测显示反流阳性率为58.3 %(243/417), 高于24 h食管pH监测的反流阳性率[43.6%(182/417)]。24 h MII-pH监测结果显示, GERD和非GERD组酸反流次数、弱酸反流次数、非酸反流次数、液体反流次数、混合反流次数差异均有统计学意义[10(4, 19)比4(1, 9)次/24 h、14(6, 32)比7(3, 13)次/24 h、0(0, 0)比0(0, 0)次/24 h、19(10, 34)比8(3, 14)次/24 h、6(2, 12)比3(1, 5)次/24 h, Z=-6.96、-7.25、-5.62、-8.75、-6.48, 均P<0.05]。RE组和NE组Boix-Ochoa评分、长反流次数、长反流时间、弱酸反流次数差异均有统计学意义[51.2(21.4, 153.2)比20.7(12.1, 34.7)分, 5(2, 10)比1(0, 4)次/24 h, 19(7, 87)比8(3, 22)min, 5(2, 15)比15(6, 33)次/24 h, Z=-3.44、-3.41、-2.65、-2.27, 均P<0.05]。结论 24 h MII-pH监测可识别反流物的类型, 不仅提高了儿童GERD的检出率, 而且为初步探索疾病的病因提供了可能。

• 单位
  首都儿科研究所附属儿童医院