经鼻高流量氧疗可显著提高新生儿气管插管成功率——一项随机临床试验

来源：中华危重病急救医学, 2022, 34(07).

新生儿气管插管难度大, 经常需要多次尝试才能成功, 因此插管过程中经常出现氧饱和度降低的情况。已有研究证实, 接受全身麻醉的儿童和成人在选择性插管期间使用经鼻高流量氧疗可提高插管成功率, 但目前尚不清楚该方法是否可提高新生儿的首次插管成功率。为此, 有学者进行了一项随机对照试验, 受试对象为接受经口气管插管的新生儿, 分别使用经鼻高流量氧疗或标准治疗。主要评价指标是首次插管成功率(未出现婴儿生理不稳定, 即未出现外周血氧饱和度较插管前基线水平绝对下降>20%, 或心率<100次/min的心动过缓)。主要意向治疗分析包括202例婴儿251次插管的结果;其中124次插管被分配到经鼻高流量氧疗组, 127次被分配到标准治疗组。这些婴儿平均胎龄为27.9周, 插管时平均体质量为920 g。经鼻高流量氧疗组124次插管中有62次(50.0%)成功插管, 标准治疗组127次插管中有40次(31.5%)成功插管〔95%可信区间(95% confidence interval, 95%CI)为6.0～29.2〕。无论生理稳定性如何, 经鼻高流量氧疗组的插管成功率为68.5%, 标准治疗组为54.3%(校正后的风险差值为15.8%, 95%CI为4.3%～27.3%)。研究人员据此得出结论:经鼻高流量氧疗可提高新生儿的首次气管插管成功率, 且婴儿不容易出现生理学不稳定的状况。