髋关节置换者术前血红蛋白水平与住院时间的相关性

作者：全静; 谌旻欢; 董璐; 王丰; 胡柏龙; 史静; 邹小华^*

来源：贵州医科大学学报, 2022, 47(05): 581-587.

DOI：10.19367/j.cnki.2096-8388.2022.05.014

• 住院时间
• 髋关节置换术
• 髋部骨折
• 血红蛋白
• 回顾性队列研究

目的 探讨髋关节置换术（HA）患者术前血红蛋白（Hb）水平与住院时间（LOS）的相关性。方法 选取首次行HA患者828例为研究对象，按术前Hb水平分为贫血组（Hb <120 g/L,n=285）和无贫血组（Hb≥120 g/L,n=543），收集2组患者电子病历系统信息[性别、年龄、体质量指数（BMI）、合并疾病、术前Hb水平、围术期输血、LOS、美国麻醉医师协会（ASA）分级、麻醉方式、手术时间、术中失血量、术中输液量（晶体和胶体）、氨甲环酸使用情况等]，采用年龄校正的查尔森共病指数计算共病指数（aCCI）评估疾病严重程度；多因素logistic回归模型定量评估HA患者术前低Hb水平引起LOS延长的风险比，采用平滑曲线拟合分析HA患者术前Hb水平与LOS延长风险是否存在曲线关系，采用分层分析评估协变量亚组对HA患者术前Hb水平与LOS之间的相关性是否存在交互作用。结果 贫血组和无贫血组HA患者性别、年龄、aCCI、ASA分级、BMI、晶体液输注量、胶体液输注量及围术期输血比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；在未调整模型中，与术前Hb> 120 g/L组相比，Hb 90 g/L <～≤120 g/L组与≤90 g/L组患者LOS延长的风险分别增加23%及34%[OR(95%CI)分别为1.23(0.91～1.65)及1.34(0.66～2.75)]；在微调整模型中，与术前Hb> 120 g/L组相比，Hb 90 g/L <～≤120 g/L组与≤90 g/L组患者LOS延长的风险分别增加18%及28%[OR(95%CI)分别为1.18(0.86～1.61)及1.28(0.62～2.65)]；在完全调整模型中，与术前Hb> 120 g/L组相比，Hb 90 g/L <～≤120 g/L组与≤90 g/L组患者LOS延长的风险分别增加6%及15%[OR(95%CI)分别为1.06(0.76～1.50)及1.15(0.52～2.57)]；当术前Hb <90 g/L时、LOS延长的风险随着Hb水平增加而下降，当术前Hb≥90 g/L时、LOS趋于稳定不再受Hb水平影响；HA患者各亚组交互P> 0.05，术前Hb与LOS的相关性在各亚组之间无差异，表明在不同特征人群中回归模型稳定。结论 HA患者术前Hb水平越低，LOS延长的风险越高；90 g/L是HA患者LOS延长与否的Hb临界值。

• 单位
  贵州医科大学