妇科腹腔镜手术不同气腹压及不同气腹时段的临床观察

作者：符少川; 刘保江; 陈立; 周期; 王世禄

来源：中国基层医药, 2007, 14(08): 1305-1307.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2007.08.037

• 腹腔镜
• 气腹
• 压力
• 气道阻力
• 血液动力学

目的观察妇科腹腔镜手术在不同气腹压及气腹不同时段对血流动力学、呼气末二氧化碳分压和气道压的影响。方法选择60例ASAⅠ级行妇科腹腔镜手术患者.随机分为两组,分别为气腹压1.3 kPa和1.9 kPa,监测并记录麻醉前(T_0),插管后即刻(T_1).气腹前(T_2),气腹平卧后5 min(T_3),气腹特定体位后5 min(T_4)、10 min(T_5)、20 min(T_6)、30 min(T_7),术毕放气后5 min(T_8)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、ST段值、气道压(Paw)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)。结果两组患者气腹后T_3、T_4、T_5时段SBP、DBP、MAP与T_0时段相比显著升高(P<0.01),但升高的幅度呈下降趋势,T_6时段开始血压下降至术毕。HR在整个气腹期间与T_0相比下降显著(P<0.01)。ST段值在上述期间则向上抬高(P<0.01),而上述指征对应时段两组间差异无统计学意义(P>0.05),但Paw和P_(ET)CO_2组间、组内气腹前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术在气腹压(IAP)为1.3 kPa和1.9 kPa时对血流动力学的影响无明显差异,但对呼气末二氧化碳分压和气道压的影响差异有统计学意义。

• 单位
  海南医学院附属医院; 山西医科大学第一医院