原发骶骨脊索瘤外科治疗后复发的因素分析

作者：杨勇昆; 张清; 郝林; 李远; 徐海荣; 刘巍峰; 牛晓辉^*

来源：临床肿瘤学杂志, 2019, 24(04): 349-353.

• 脊索瘤
• 骶骨
• 复发
• 危险因素
• 外科边界

目的分析原发骶骨脊索瘤外科治疗后复发的危险因素。方法收集本院1982年1月至2013年12月收治的初治原发骶骨脊索瘤患者126例,手术入路分为前后联合和单纯后路两种,根据肌肉骨骼系统肿瘤外科(Enneking)分期评价外科边界为囊内切除48例、边缘切除52例和广泛切除26例。术后进行随访并分析术后复发情况及可能影响复发的危险因素。结果术后随访12～279个月,中位随访47.5个月,随访期内复发28例(22.2%)。25例复发患者再次接受手术治疗,其中10例术后再次复发(复发时间范围3～97个月,中位38.5个月)。28例复发患者中术后2、3和5年内复发分别有11例(39.3%)、16例(57.1%)和26例(92.9%)。Kaplan-Meier生存分析显示3、5年的无复发生存率分别为86.7%和67.5%。单因素分析显示男性复发率为24.5%(26/106),高于女性的10.0%(2/20),差异有统计学意义(P=0.001);累及S3以上的复发率为32.4%(12/37),高于累及S3以下的8.0%(16/89),差异有统计学意义(P=0.001);囊内、边缘与广泛切除的复发率分别为31.2%(15/48)、21.1%(11/52)和7.7%(2/26),差异有统计学意义(P=0.009)。多因素分析发现肿瘤位置(P=0.035)和外科边界(P=0.005)是影响复发的独立危险因素。结论骶骨脊索瘤术后复发率较高,尤其是S3以上水平易复发,通过广泛切除达到安全外科边界是局部控制的关键。

• 单位
  北京积水潭医院