卵巢储备功能对夫精宫腔内人工授精妊娠结局的影响

作者：姜雪; 李梦萦; 林芳旭; 石琼瑶; 刘宇; 郭艺红^*

来源：生殖医学杂志, 2022, 31(07): 911-917.

• 人工授精
• 卵巢储备功能
• 临床妊娠
• 抗苗勒管激素

目的 探讨卵巢储备功能对夫精宫腔内人工授精(AIH)妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2019年6月于我院生殖医学中心接受AIH助孕治疗的7 431个周期患者的临床资料。根据血清基础FSH(bFSH)和抗苗勒管激素(AMH)水平分为两组：FSH>10 U/L和(或)AMH<1.0 ng/ml为卵巢储备功能下降(DOR)组(n=899),FSH≤10 U/L和AMH≥1.0 ng/ml为卵巢储备功能正常(NOR)组(n=6 532);同时，又根据患者年龄分为两个亚组，即<35岁组和≥35岁组。比较不同年龄段中两组患者间的临床特征和妊娠结局；采用Logistic回归分析矫正影响妊娠结局的混杂因素前、后卵巢储备功能对AIH妊娠结局的影响。结果 (1)在<35岁年龄段中，DOR组男女双方年龄、血bFSH水平和自然周期占比均显著高于NOR组(P<0.05),而体质量指数(BMI)、窦卵泡计数(AFC)、人工周期占比、血AMH、血基础LH(bLH)水平均显著低于NOR组(P<0.05);在≥35岁年龄段中，DOR组男女双方年龄、血bFSH水平和既往妊娠次数均显著高于NOR组(P<0.05),而不孕年限、血AMH和AFC均显著低于NOR组(P<0.05)。(2)在<35岁年龄段中，DOR组的临床妊娠率(10.2%vs. 16.5%)、流产率(0.0%vs. 13.4%)和活产率(10.2%vs. 13.9%)均显著低于NOR组(P<0.05),而两组间异位妊娠率比较无显著差异(P>0.05);在≥35岁年龄段中，两组间临床妊娠率、异位妊娠率和活产率比较均无显著差异(P>0.05),DOR组的流产率显著低于NOR组(P<0.05)。(3)Logistic回归分析发现，在调整年龄、BMI、周期方案等混杂因素后，在<35岁年龄段中，DOR组的临床妊娠率显著低于NOR组[aOR=0.68,95%CI(0.50,0.94),P=0.019],而两组间活产率比较无显著差异(P>0.05);而在≥35岁年龄段中，在调整年龄、BMI、周期方案等混杂因素前、后两组间临床妊娠率和活产率比较均无显著差异(P>0.05)。结论 在接受AIH助孕的不孕患者中，当患者<35岁时，DOR患者的临床妊娠率显著低于正常卵巢储备功能患者，而患者≥35岁时，卵巢储备功能对AIH妊娠结局无显著影响。

• 单位
  郑州大学第一附属医院