拮抗剂总剂量对卵巢正常反应人群IVF/ICSI妊娠结局的影响

作者：赫少菁; 张倩杰; 明蕾; 杨菁; 李赛姣^*

来源：生殖医学杂志, 2023, 32(07): 984-990.

• 拮抗剂
• 卵巢正常反应
• 体外受精/卵胞浆内单精子注射
• 妊娠结局

目的 探讨拮抗剂方案中拮抗剂总剂量对卵巢正常反应人群体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)临床妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2019年3月至2022年7月于我院使用拮抗剂方案促排卵的卵巢正常反应患者共207个新鲜移植周期的临床资料。根据不同的拮抗剂总剂量分为2组：拮抗剂总剂量≤1 mg为A组(n=114)和拮抗剂总剂量>1 mg为B组(n=93);另外，根据HCG日雌二醇(E2)水平进行亚组分析：A组分为A1(E2≤9 175 pmol/L,n=69)和A2组(E2>9 175 pmol/L,n=45),B组分为B1(E2≤9 175 pmol/L,n=44)和B2组(E2>9 175 pmol/L,n=49)。比较各组间患者的一般情况、促排卵情况及临床妊娠结局。结果 A、B两组间患者一般情况比较均无显著差异(P>0.05)。A组拮抗剂使用天数、HCG日E2水平、HCG日≥14 mm卵泡数均显著低于B组(P<0.05),A组胚胎着床率、HCG阳性率及临床妊娠率显著高于B组(P<0.05)。4个亚组间比较发现，与A1组相比较，A2组窦卵泡计数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)、HCG日E2、孕酮(P)水平、HCG日≥14 mm卵泡数、获卵数均显著升高(P<0.05),但两组间妊娠结局无显著差异(P>0.05);B2组HCG阳性率、临床妊娠率显著低于其他3个亚组(P<0.05)。结论 对于采用拮抗剂方案助孕的卵巢反应正常患者，减少拮抗剂的使用剂量能显著改善鲜胚移植妊娠结局，节约时间成本；临床应结合拮抗剂总剂量和HCG日E2水平，个体化制定移植策略。

• 单位
  武汉大学人民医院