慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压预测因素分析

作者：周勇; 郑玉龙^*

来源：中国医师进修杂志, 2022, 45(04): 339-344.

• 肺疾病, 阻塞性
• 高血压, 肺性
• 红细胞分布宽度
• 平均血小板体积
• 因素分析, 统计学

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发肺动脉高压(PH)的预测因素。方法选取徐州医科大学附属淮安医院2017年9月至2019年12月住院并确诊的COPD患者171例, 利用超声心动图估测肺动脉收缩压, 并将患者分为单纯COPD组(71例)和COPD合并PH组(100例)。分别收集各组患者的一般临床资料、血液学指标、肺功能指标, 对各组数据进行统计分析, 探讨上述因素对COPD发生PH的预测价值。结果 COPD合并PH组平均血小板体积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的对数值(lgNT-proBNP)高于单纯COPD组[(11.91 ± 2.60) fl比(10.39 ± 1.44) fl、(14.25 ± 2.49)%比(12.56 ± 1.12)%、(2.82 ± 0.54) ng/L比(2.22 ± 0.38)ng/L], 第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)低于单纯COPD组[(51.43 ± 8.07)%比(59.99 ± 8.33)%、(37.00 ± 12.62)%比(48.28 ± 15.10)%], 差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示, MPV(OR = 1.401, P = 0.015)、RDW(OR = 1.769, P = 0.013)、lgNT-proBNP(OR = 6.959, P<0.001)、FEV1/FVC(OR = 0.905, P<0.001)是COPD发生PH的预测因素。MPV、RDW、NT-proBNP诊断PH的受试者工作特征曲线分析结果显示, 三者联合诊断PH的曲线下面积最大为0.873。结论 NT-ProBNP、RDW、MPV、FEV1/FVC的变化对COPD合并PH具有一定的预测价值, 三项血液学指标联合检测较单一检测及两两联合检测能更好地预测COPD患者PH的存在。

• 单位
  徐州医科大学