糖化血红蛋白水平对全麻患者顺阿曲库铵肌松效应的影响

作者：冯磊; 于宝臣; 瞿秋; 王海云^*

来源：中华麻醉学杂志, 2020, 40(11).

• 血红蛋白A,糖基化
• 阿曲库铵
• 神经肌肉阻滞

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平对全麻患者顺阿曲库铵肌松效应的影响。方法择期全麻下行鼻窦开窗术患者160例,性别不限,年龄30～60岁,体重指数20～25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。根据术前1 d HbA1c水平分为4组(n=40),对照组(C组):HbA1c≤6%;不同水平HbA1c组:6%<HbA1c≤7%(D1组)、7%<HbA1c≤9%(D2组)、HbA1c>9%(D3组)。D1组、D2组和D3组患者糖尿病病程≥5年,术前空腹血糖6.1～10.0 mmol/L。静脉注射咪达唑仑、芬太尼和异丙酚麻醉诱导后行肌松监测,T1稳定在100%时,静脉注射顺阿曲库铵0.15 mg/kg,肌松起效后行气管内插管术。静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼和右美托咪定麻醉维持。记录顺阿曲库铵起效时间、临床作用时间、恢复时间、恢复指数和90%恢复指数。结果与C组和D1组比较,D2和D3组顺阿曲库铵起效时间、临床作用时间、恢复时间、恢复指数及90%恢复指数延长(P<0.05);C组和D1组顺阿曲库铵肌松效应各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);与D2组比较,D3组顺阿曲库铵起效时间、临床作用时间、恢复时间、恢复指数及90%恢复时间延长(P<0.05)。结论 HbA1c>7%可延长全麻患者顺阿曲库铵起效时间和作用时间,抑制其肌松恢复;且HbA1c水平越高,对顺阿曲库铵肌松效应的影响越大。

• 单位
  天津市第三中心医院