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摘要
目的 探讨体重指数(BMI)对保乳术后乳腺癌患者在图像引导治疗下摆位误差及外扩边界的影响。方法 回顾性选取2020年1月至2021年7月广州市第一人民医院接受放射治疗的80例保乳乳腺癌患者作为研究对象，根据BMI将患者分成过轻组(BMI<18.4 kg/m2)、正常组(18.4 kg/m2≤BMI<24 kg/m2)、超重组(24 kg/m2≤BMI<27 kg/m2)和肥胖组(BMI≥27 kg/m2)，每组20例。放疗时应用锥形束CT(CBCT)进行扫描，采集患者放疗中左右位(LAT)、头脚位(LNG)和腹背位(VRT)三个方向(又分别称X轴、Y轴和Z轴)的摆位误差，计算各组因BMI不同摆位误差的差别，并根据公式MPTV=2.5Σ+0.7σ计算最佳的靶区外扩边界。结果 考虑BMI情况下，四组患者X轴和Z轴摆位误差整体比较，差异无统计学意义(P>0.05)；四组患者Y轴摆位误差整体比较，差异有统计学意义(P<0.05)。过轻组和正常组X轴上外扩边界相近，超重组和肥胖组X轴上外扩边界相近，但过轻组和正常组小于超重组和肥胖组X轴上的外扩边界；Y轴上的外扩边界随BMI的增大而增大；Z轴上的外扩边界在不同BMI中相近。结论 乳腺癌调强放射治疗Y轴摆位误差与BMI存在相关性，随BMI的增大，摆位误差也逐渐增大。不同BMI患者的摆位误差可进一步指导医师确定靶区面积扩边范围，采用不同标准适当扩大或缩小外扩边界，从而提高治疗精度。
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