肺癌相关脑梗死发病机制的临床研究

作者：谢兴锐; 秦超; 陈莉; 程道宾; 黄坚毅; 韦馨娴; 虞丽霞; 梁志坚

来源：中华内科杂志, 2017, 56(02): 99-103.

• 肺肿瘤
• 脑梗死
• 危险因素
• 发病机制

目的探讨肺癌相关脑梗死的可能发病机制。方法收集2005年1月至2015年12月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的肺癌相关脑梗死(肺癌尚未治愈,同时合并急性脑梗死且无高血压、糖尿病及高脂血症等常见卒中危险因素)患者的临床资料,同时选择同期住院治疗的相同例数且年龄、性别相匹配的单纯肺癌患者作为对照。结果共纳入符合条件的肺癌相关脑梗死患者139例,男110例,女29例,年龄(52.1±10.4)岁;单纯肺癌患者139例,男110例,女29例,年龄(52.1±10.1)岁。肺癌相关脑梗死组中多数患者[117例(84.2%)]头颅MRI显示累及不同动脉供血区的2个及以上脑梗死病灶。与单纯肺癌组相比,肺癌相关脑梗死组中更多患者的肺癌组织学类型为腺癌,发生远处转移比例及血浆D-二聚体、CA125和CA199水平更高[88例(63.3%)比47例(33.8%);98例(70.5%)比56例(40.3%);(468.38±291.37)μg/L比(277.59±191.22)μg/L;(221.42±146.34)U/ml比(106.84±69.97)U/ml;(254.68±185.84)U/ml比(97.15±63.64)U/ml;P均<0.001]。多因素logistic回归分析显示,血浆D-二聚体、CA125、CA199水平升高是肺癌患者发生脑梗死的独立危险因素(OR=1.003,95%CI1.0011.004;OR=1.006,95%CI1.0031.010;OR=1.011,95%CI1.0071.015)。结论肺癌相关脑梗死的发生与血浆D-二聚体、CA125和CA199水平升高相关,肺癌可能通过提高血液的凝固性,最终导致脑梗死的发生。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院; 神经内科