温肾添精方联合维生素E治疗反复种植失败肾阳虚证的临床观察

作者：王荣莉; 刘雁峰^*; 周雨玫; 杜仪; 赵静洁; 李丽; 孔春梅

来源：湖南中医药大学学报, 2022, 42(01): 114-119.

• 反复种植失败
• 不孕
• 肾阳虚
• 温肾添精方
• 维生素E
• 子宫内膜容受性
• 焦虑

目的分析反复种植失败(recurrent implantation failure, RIF)肾阳虚证患者因-症关系,并探讨温肾添精方联合维生素E对患者子宫内膜容受性(endometrial receptivity, ER)及焦虑情绪的影响。方法选取2014年6月至2020年12月北京中医药大学附属护国寺中医医院妇科及生殖科门诊收治的RIF肾阳虚证患者76例,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=36)和观察组(n=40)。对照组患者月经周期第5天起服用维生素E软胶囊,服用1个月经周期,经期不停服;观察组在服用维生素E的基础上,予以温肾添精方,至B超确认排卵后停服,经期停服,连续服用3个月经周期。应用Apriori算法分析患者因-症关系,对比两组患者治疗前后中医证候积分、血清雌二醇(estradiol, E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)水平、子宫内膜厚度、分型(A型、B型和C型)、血管形成指数(vascularization index, VI)、血流指数(flow index, FI)、血管形成-血流指数(vascularization-flow index, VFI),采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评估两组患者治疗前后的焦虑及抑郁状态,计算两组患者治疗后的胚胎种植率和临床妊娠率。结果 RIF肾阳虚证病因主要有饮食不节、压力过大、湿热郁滞和人工流产不当,并且均与畏寒、肢冷和舌淡高度相关。治疗后,观察组患者血清E2水平、子宫内膜厚度、A+B型内膜比例、VI、FI、VFI、胚胎种植率及临床妊娠率较对照组均显著升高或增加(P<0.05),血清FSH、LH水平较对照组均显著降低(P<0.05)。治疗后,观察组SAS评分显著降低(P<0.05),观察组SDS评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后SAS评分、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组SAS评分显著降低(P<0.05),两组SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RIF肾阳虚证因-症关系符合阴阳互根作用,温肾添精方联合维生素E可改善RIF肾阳虚证患者子宫内膜形态和子宫内膜血流动力学,缓解焦虑情绪,从而提高ER,提高胚胎着床率和妊娠率。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院; 北京中医药大学附属护国寺中医医院; 北京中医药大学东直门医院