振幅整合脑电图与视频脑电图对照分析在新生儿惊厥发作中的诊断价值

作者：王娟; 张粉霞^*; 袁强; 张延峰; 白雪; 师丽; 赵新

来源：中国小儿急救医学, 2023, 30(03).

• 振幅整合脑电图
• 视频脑电图
• 惊厥发作
• 新生儿

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)与视频脑电图(VEEG)对照分析在新生儿惊厥发作中的诊断价值。方法选择2017年8月至2021年6月我院NICU收治的通过aEEG与VEEG同步监测23例确诊新生儿惊厥的患儿, 进行对照分析。结果 23例患儿中, 22例病因明确, 14例头颅影像有结构性脑损伤;监测过程中分析疑似惊厥发作142次, VEEG确定发作76次(53.5%), 误判66次(46.5%), 漏判38次;VEEG录像显示108次微小发作, 其中42次确定为癫痫性发作, 有40次伴有双眼偏斜/凝视。VEEG明确发作114次, 包括98次惊厥发作和16次临床下电发作;临床发作形式:局灶或多灶阵挛发作45次(45.9%), 微小发作42次(42.9%), 不对称强直发作11次(11.2%);VEEG发作期波形:宽大畸形尖波、尖慢波、慢波占72.3%(81/112), 单一节律尖形α或θ活动占27.7%(31/112);VEEG发作期波及范围:波及同侧半球47.3%(53/112), 波及对侧33.0%(37/112), 同侧游走至对侧14.3%(16/112), 波及广泛5.4%(6/112)。aEEG显示似发作期图形87次, 对照VEEG确定69次发作(79.3%), 误判18次, 另有45/114次(39.5%)VEEG确定发作, aEEG图形未显示。23例患儿中, 有4例重度窒息新生儿, aEEG与VEEG脑电背景结果一致, 为重度异常脑电图;5例患儿VEEG发作间期有恒定的癫痫样放电和异常波, 其中4例患儿发作期起始部位恒定, 后经头颅MRI证实2例为一侧大面积脑梗死。结论新生儿惊厥多数由各种原因脑损伤引起, 临床表现不典型, 尤其微小发作易漏诊, 在伴有双眼偏斜/凝视的微小发作, 提示惊厥发作可能性极大。aEEG与VEEG同步监测对照分析, 可相互弥补弊端, 快速准确识别惊厥发作, 明确发作类型, 了解发作形式及脑电图特征, 指导临床治疗, 早期评估脑损伤程度, 同时为临床寻找病因提供线索。

• 单位
  延安市人民医院