脊神经后根切断术对痉挛型脑瘫髋关节发育的影响

作者：于睿钦; 徐林; 刘港; 张厚君; 胡传宇; 任敬佩; 赵毅; 刘丽; 穆晓红^*

来源：中国矫形外科杂志, 2022, 30(09): 791-795.

• 脑瘫
• 选择性脊神经后根切断术
• 髋关节
• 股骨头偏移百分比

[目的]探究腰骶段选择性脊神经后根切断术（selective posterior rhizotomy, SPR）对痉挛型脑瘫髋关节发育的影响。[方法]回顾性分析2017年2月—2020年2月本科行SPR的痉挛型脑瘫50例患儿（共100髋）的临床资料，根据年龄分为学龄前组与学龄组。比较两组临床与影像学结果。[结果]两组均顺利完成手术，无严重并发症。学龄前组手术时间与术中出血量均显著少于学龄组（P<0.05）。两组均获随访2～3年，平均（2.52±0.43）年，与术前相比，末次随访时两组粗大运动功能评定（Gross Motor Function Measure, GMFM）88项E区评分均显著提高（P<0.05），髋屈-伸ROM和髋内收-外展ROM,Ashworth髋肌张力和MRC髋肌力评级均显著改善（P<0.05）；但相应时间点两组间上述临床指标差异均无统计学意义（P>0.05）。影像学方面，与术前相比，末次随访时两组髋臼指数（acetabular index, AI）和颈干角（neck shaft angle, NSA）均无显著变化（P>0.05）；学龄前组中心边缘角（center-edge angle, CE）显著增大（P<0.05），而学龄组CE无变化（P>0.05）；两组股骨头偏移百分比（migration percentage, MP）均显著减小（P<0.05）。术前学龄前组AI、MP和NSA均显著大于学龄组（P<0.05）,CE显著小于学龄组（P<0.05）。末次随访时两组间比较，学龄前组AI和NSA仍显著大于学龄组（P<0.05），但两组间MP差异已无统计学意义（P>0.05），学龄前组CE仍显著小于学龄组（P<0.05）。[结论]腰骶段SPR术可以改善痉挛型脑瘫患儿髋关节发育。

• 单位
  北京中医药大学东直门医院