Gross Ⅲ型先天性食管闭锁患儿胸腔镜食管成形术后发生吻合口并发症的影响因素

作者：黄泓玮; 冯得敏; 傅哲; 时红光; 曹振杰^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(11): 1149-1152.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.11.016

• 先天性食管闭锁
• GrossⅢ型
• 胸腔镜食管成形术
• 吻合口瘘
• 吻合口狭窄

目的 观察GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿胸腔镜食管成形术后吻合口并发症发生情况，探讨术后发生吻合口并发症的影响因素。方法 59例GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿均行胸腔镜食管成形术治疗，术后随访1个月～4年，发生吻合口瘘、吻合口狭窄19例为并发症组，未发生吻合口瘘、吻合口狭窄40例为无并发症组。比较2组胎龄，出生体质量，术前两盲端距离，血白蛋白、中性粒细胞比率、血红蛋白水平，手术时间，术后机械通气时间及胸腔引流时间等临床资料；多因素logistic回归分析GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿胸腔镜食管成形术后发生吻合口并发症的影响因素。结果并发症组两盲端距离[(3.68±0.95)cm]、手术时间[(158.47±13.27)min)]、术后机械通气时间[(4.47±1.35)d]均长于无并发症组[(2.10±0.63)cm、(151.68±10.39)min、(3.30±0.56)d](t=7.624,P<0.001;t=2.145,P=0.036;t=4.734,P<0.001),出生体质量[(2.19±0.47)kg]、术前血白蛋白水平[(29.66±3.20)g/L]均低于无并发症组[(3.05±0.46) kg、(34.93±2.52)g/L](t=6.623,P<0.001;t=6.869,P<0.001),胎龄[(36.37±2.59)个月]短于无并发症组[(37.60±1.60)个月](t=2.250,P=0.028);2组性别，合并心脏畸形及其他畸形比率，术前中性粒细胞比率、血红蛋白水平及术后胸腔引流时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两盲端距离(OR=10.858,95%CI:1.149～102.589,P=0.037)、出生体质量(OR=0.021,95%CI:0.434～0.893,P=0.043)、术前血白蛋白(OR=0.668,95%CI:0.451～0.990,P=0.045)是GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿胸腔镜食管成形术后发生吻合口并发症的影响因素。结论 两盲端距离较长、低出生体质量、有低蛋白血症的GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿胸腔镜食管成形术后易发生吻合口并发症。

• 单位
  郑州大学第三附属医院