两种截骨术式治疗中重度拇外翻影像学效果与临床疗效的系统评价

作者：邓伟; 陈宇; 李亚星; 吴仕舟; 任毅; 黄富国; 张晖

来源：中国骨伤, 2019, 32(08): 765-771.

• 拇外翻
• 截骨术
• Meta分析

目的:系统评价Chevron截骨术与Scarf截骨术治疗中重度拇外翻的影像学效果和临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方期刊全文数据库(Wanfang Data)关于Chevron截骨术与Scarf截骨术治疗拇外翻的随机对照研究(RCT),检索时限从建库至2018年6月。由2名研究者独立按照纳入和排除标准筛选文献,评价纳入文献的偏倚风险和提取相关观察指标后,采用RevMan 5.3.5软件进行Meta分析。比较两种截骨术式术后拇外翻角(HVA)、1-2跖骨间角(IMA)、跖骨远端关节面固有角(DMAA)、美国骨科足踝外科协会评分(AOFAS)、术后切口并发症以及患者满意度。结果:最终纳入6篇随机对照研究文献,共507例(足)患者,92.5%的患者为中重度拇外翻,其中Chevron截骨术261例(足),Scarf截骨术246例(足)。Meta分析结果显示:Chevron截骨术在矫正HVA方面优于Scarf截骨术[MD=-1.95,95%CI(-2.64,-1.27),P<0.000 01]。而两种方法在IMA [MD=-0.42,95%CI (-1.04,0.21),P=0.19],DMAA [MD=0.78,95%CI(-0.72,2.29),P=0.31],AOFAS评分[MD=2.47,95%CI (-2.38,7.33),P=0.32],术后切口并发症[RR=1.09,95%CI(0.54,2.20),P=0.82],患者满意度[RR=1.00,95%CI(0.96,1.05),P=0.92]方面比较差异无统计学意义。结论 :Chevron截骨术操作简单、跖骨短缩少、创伤小,在治疗中重度拇外翻矫正HVA方面优于Scarf截骨术,在IMA、DMAA、AOFAS评分、并发症、患者满意度方面二者效果相似。

• 单位
  四川大学华西医院