通过腔内心电图测量心房传导时间对心房颤动复发的预测价值

作者：罗方远; 王喆; 张悦坤; 陈英伟; 孙莉萍; 陈晓杰; 董建增^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2023, 15(08): 932-945.

• 腔内心电图
• 心房传导时间
• 持续性房颤
• 射频消融
• 复发

目的 探讨通过腔内心电图测量心房传导时间对持续性心房颤动（房颤）射频消融术后复发的预测价值。方法 选取2020年1月至2021年1月首次接受房颤射频消融术的持续性房颤患者178例，通过CARTO3系统测量总心房传导时间（P-CSd），右心房传导时间（P-CSp）及体表心电图最大P波宽度（MPWD），在术后1、3、6、9、12月行门诊或电话随访。以术后房颤复发为结局，分析房颤复发影响因素。结果 随访1年，复发58例（34.1%）。复发组患者房颤病程>5年比例、左心房内径、P-CSd、P-CSp、MPWD均高于未复发组（P<0.05）。以体质指数（BMI）、房颤病程、左心房内径为调整因素，Cox回归分析结果显示P-CSd、MPWD均是房颤复发的危险因素，HR(95%CI)分别为1.024(1.012～1.036)、1.017(1.002～1.032)。绘制预测房颤复发的ROC曲线，P-CSd较MPWD有更优的诊断价值，曲线下面积及其95%CI:0.703(0.620～0.785)，取截断值113.5 ms，此时敏感度达62.1%，特异度达67.0%。Kaplan-Meier生存曲线发现P-CSd≥113.5 ms组复发率高于P-CSd<113.5 ms组（P<0.001）。结论 通过腔内心电图测量心房传导时间P-CSd的延长是持续性房颤射频消融术后复发的独立危险因素，P-CSd≥113.5 ms对预测持续性房颤患者消融术后复发有较高的价值。

• 单位
  郑州大学; 第一附属医院心血管内科; 中国医学科学院北京协和医学院; 首都医科大学附属北京安贞医院; 中日友好医院