肠道膀胱准备下不同固定方式对前列腺癌精准放疗影响

作者：黄思娟; 钟梓悦; 唐皓; 刘洋; 何梦雪; 郭旋; 何立儒; 林志悦; 姚文燕; 许森奎; 杨鑫^*

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2022, 31(08): 716-721.

DOI：10.3760/cma.j.cn113030-20210802-00282

• 前列腺肿瘤
• 体位固定
• 摆位误差
• 肠道膀胱准备

目的比较3种体位固定装置在前列腺癌精准放疗中的摆位误差, 为盆腔肿瘤精准放疗固定装置的选择和靶区外扩边界(MPTV)提供依据。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2015年4月至2020年12月133例需盆腔引流区照射的前列腺癌患者, 采用1.2 m真空袋(39例)、1.8 m真空袋(44例)和本中心改进的个体化俯卧板(50例)固定。每位患者定位、放疗前均按流程进行肠道膀胱准备, 每次治疗前锥形束CT与计划CT的配准采取相同配准框和算法, 记录合格肠道膀胱的头脚、左右、腹背三个方向摆位误差, 分析3种固定装置下3个方向摆位误差及相应MPTV数值, 分析摆位误差与年龄、体重指数的相关性。结果 3333组摆位误差数据得出, 头脚、左右方向的1.2 m真空袋摆位误差均值(3.26、2.34 mm)均大于1.8 m真空袋(2.51、1.90 mm, P值均<0.001)和个体化俯卧板(3.07 mm, P=0.066;2.10 mm, P=0.009)。腹背方向的1.2 m真空袋(仰卧)摆位误差均值(2.20 mm)小于1.8 m真空袋(3.33 mm, P<0.001)和个体化俯卧板(3.61 mm, P<0.001)。1.8 m真空袋各方向摆位误差均小于个体化俯卧板(P≤0.028)。根据Van Herk外扩公式得出:1.2 m真空袋3个方向MPTV为4 mm左右, 1.8 m真空袋和个体化俯卧板头脚、左右方向MPTV为3 mm左右, 腹背方向>5 mm。摆位误差与年龄、BMI均不相关。结论摆位精准方面, 1.8 m真空袋最优, 个体化俯卧板次之;腹背方向仰卧位优于俯卧位。

• 单位
  中山大学肿瘤防治中心; 华南肿瘤学国家重点实验室; 广东省中西医结合医院