核苷(酸)类抗病毒药物对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肾功能的影响研究

作者：曾阿娟; 范春蕾; 李磊; 张鑫; 赵文敏; 郑俊福; 王征; 董培玲; 丁惠国

来源：实用肝脏病杂志, 2015, 18(05): 463-467.

DOI：10.3969/j.issn.1672-5069.2015.05.005

• 肝硬化
• 失代偿期
• 乙型肝炎
• 核苷(酸)类似物
• 肾损害

目的评价核苷(酸)类药物(NUCs)对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肾功能的影响。方法纳入失代偿期乙型肝炎肝硬化患者306例,其中接受抗病毒治疗者中包括拉米夫定(LAM)治疗者39例、阿德福韦(ADV)73例、替比夫定(LDT)34例、恩替卡韦(ETV)48例、LAM联合ADV 41例、LDT联合ADV 25例和未抗病毒治疗对照46例。随访3年。排除失访、随访时间小于3年和对照组中途开始抗病毒治疗者97例,最终209例患者纳入本研究。观察估算的肾小球滤过率(eGFR)、血清肌酐和尿素氮水平变化。结果与对照组比,各抗病毒治疗组1年、2年、3年时eGFR较基线均无明显变化(P>0.05),而LDT、LDT联合ADV组eGFR有逐年升高趋势(P>0.05);本组失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在基线时存在轻度肾功能损害者58例(27.8%);在存在轻度肾损伤(基线eGFR<90ml·min-1·1.73m-2)的患者,经LDT或LDT联合ADV治疗3年时患者eGFR复常率分别为55.6%和50%;各组患者血清肌酐和尿素氮水平与基线比无显著性差异(P>0.05)。结论 LDT单药或联合ADV可改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肾功能。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院