气道压力释放通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸力学、血流动力学及肺损伤情况的影响

作者：王文杰; 李敏; 樊清波^*; ***; 刘卫青; 秦秉玉; 赵丽敏

来源：河南医学研究, 2021, 30(11): 1978-1980.

• 急性呼吸窘迫综合征
• 小潮气量机械通气
• 气道压力释放通气
• 呼吸力学
• 血流动力学
• 肺损伤

目的探讨气道压力释放通气(APRV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸力学、血流动力学及肺损伤情况的影响。方法选取2018年8月至2020年8月河南省人民医院中心ICU收治的89例ARDS患者作为研究对象,采用随机数表法分组,对照组44例接受常规治疗结合小潮气量机械通气(LTVV),观察组45例接受常规治疗结合气道压力释放通气(APRV)。对比两组患者治疗前后呼吸力学指标、血流动力学指标、肺损伤生物学标志物水平。结果治疗前两组呼吸力学指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组呼气末正压(PEEP)、气道峰压、平均气道压下降,肺顺应性提高,对照组气道平台压上升,观察组气道平台压降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组PEEP、气道峰压、气道平台压和平均气道压低于对照组,肺顺应性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血流动力学指标均降低,观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组血清肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)、2型肺泡细胞表面抗原(KL-6)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组肺损伤生物学标志物水平均降低,观察组均低于对照组(P<0.05)。结论应用APRV通气治疗ARDS患者疗效较佳,能够更好地改善患者呼吸情况及血流动力学,减轻肺损伤。

• 单位
  河南省人民医院