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摘要
目的：评估胸主动脉腔内修复术（TEVAR）方式治疗B型主动脉壁内血肿（IMH的临床效果和风险。方法：选取河南省人民医院血管外科2011年12月至2021年12月期间收治的54例B型IMH行TEVAR患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：TEVAR治疗54例B型IMH，技术成功率100%。其中单纯行TEVAR36例，左锁骨下动脉（LSA）开口部分覆盖6例，LSA开口全部覆盖2例,LSA重建10例。围术期1例逆撕A型主动脉夹层行外科手术，1例出现脑梗死给予保守治疗，1例因出现新发破口再次干预行TEVAR，所有患者全部存活出院。随访13～112个月，平均随访（63±10.5）个月，失访3例，有效随访率94%。随访患者共6例死亡，2例患者再干预手术，K-M生存曲线显示10年总存活率79.8%。结论：B型IMH行TEVAR技术成功率高，创伤小，恢复快，远期预后好。然而，围术期有逆撕A型主动脉夹层及脑梗死等风险。对于血肿累及LSA开口导致近端锚定区不足的患者，尽可能选择个体化方案重建LSA，部分覆盖或者完全覆盖LSA开口一定要慎重。
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