多发性骨髓瘤患者的手术治疗与预后分析

作者：张学伟; 杜心如; 陈文明

来源：中国骨与关节杂志, 2014, 3(07): 501-506.

DOI：10.3969/j.issn.2095-252X.2014.07.005

• 多发性骨髓瘤
• 骨肿瘤
• 肿瘤,继发原发性
• 治疗结果

目的总结32例经手术治疗的多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)骨相关事件患者的术后效果,并进行术后生存分析。方法 2004年11月至2010年11月,手术治疗32例(手术共计40次)多发性骨髓瘤患者:脊柱手术24例次;长骨及骨盆手术11例次;软组织肿物切除术4例次;颅骨手术1例。术后平均随访14.0个月,术后应用VAS评分评价患者疼痛缓解情况,采用(Kaplan-Meier,K-M)法进行生存评估,采用单因素Cox模型分析预后风险因素。结果术前26例以疼痛为主的患者术后24例缓解(92.3%,24/26),术前、术后1个月与术后6个月VAS平均评分分别为7.2、3.4、0.8;19例脊髓神经功能受损的患者,术后12例好转(63.2%,12/19),具体为5例由Frankel C至D,2例由Frankel B至D,2例由Frankel B至C,A至B、A至C、D至E各1例。K-M法估计术后中位生存期为22个月,估计术后1、3年的总体生存率分别为70%和38%。单因素Cox模型分析显示术前病程≥12个月(RR 11.199,P=0.023)、手术次数一次(RR 5.273,P=0.045)及贫血(RR 5.171,P=0.034)是具有意义的术后生存危险因素。结论手术干预是缓解多发性骨髓瘤骨相关事件症状的有效措施之一。术前病程、手术次数及贫血可能是具有意义的术后生存危险因素,对此仍需进一步研究。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院; 首都医科大学