儿童ABO血型不相容肝移植围手术期静脉应用丙种球蛋白的临床效果观察

作者：张晋平; 朱志军; 孙丽莹; 魏林; 曲伟; 曾志贵; 张海明; 刘颖; 王君; 檀玉乐

来源：中国普外基础与临床杂志, 2021, 28(08): 992-996.

• 儿童肝移植
• ABO血型不相容
• 丙种球蛋白

目的探讨在儿童ABO血型不相容(ABO-I)肝移植围手术期静脉应用丙种球蛋白(IVIG)对血型抗体滴度的降低效果及其对预后的影响。方法采用回顾性研究方法,选取2017年7月至2020年3月期间首都医科大学附属北京友谊医院收治的行ABO-I肝移植手术的患儿20例,分析其围手术期静脉应用IVIG后,患儿术前及术后的血型抗体滴度、谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TBIL)的变化,以及生存率。结果 20例患儿在接受ABO-I肝移植后,1年存活率为100%,1例(5%)患儿出现了免疫排斥反应。在应用IVIG后,和术前相比,手术当日IgM血型抗体滴度:4例(20%)无变化,1例(5%)上升,15例(75%)下降;术后1周:12例(60%)下降,5例(25%)上升,3例(15%)无变化;术后1个月:18例(90%)下降,2例(10%)无变化。和术前相比,手术当日IgG血型抗体滴度:2例(10%)上升,6例(30%)无变化,12例(60%)下降;术后1周:4例(20%)上升,4例(20%)无变化,12例(60%)下降;术后1个月:3例(15%)上升,4例(20%)无变化,13例(65%)下降。所有患儿在术后1个月时的ALT及TBIL水平与手术当日比较均下降。结论 ABO-I肝移植患儿术后应用IVIG以降低血型抗体滴度的效果并不明显,其实际临床效果有待进一步研究证实。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院