加味楮实丸联合骶管神经阻滞治疗腰椎间盘突出症肾虚寒凝证

作者：姜幸福; 徐冬康; 张攀; 李泊泊; 张睿昕; 董良杰; 王勤俭^*

来源：中国老年学杂志, 2022, 42(17): 4189-4195.

• 加味楮实丸
• 骶管神经阻滞
• 腰椎间盘突出症
• 肾虚寒凝证

目的 观察加味楮实丸联合骶管神经阻滞治疗腰椎间盘突出症肾虚寒凝证的临床疗效。方法 90例患者随机分为对照组和观察组，各45例。在骶管神经阻滞治疗基础上，对照组给予补肾通督胶囊，观察组给予加味楮实丸，疗程均为8 w。治疗前后及随访3、6、12个月，分别观察两组日本骨科学会腰痛评分(JOA),Oswestry腰背及下肢功能障碍指数(ODI),中医证状。治疗前后分别检测两组血清炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)],疼痛介质[环氧化酶(COX)-2、前列腺素(PG)E2、5-羟色胺(HT)、内皮素(ET)-1],骨代谢指标[骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白(BMP)-2、BMP-7]。比较两组临床疗效及随访至少12个月复发率。结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与对照组治疗后及随访3、6、12个月比较，观察组JOA评分明显升高(P<0.05),ODI、中医证状评分明显降低(P<0.05)。与对照组治疗后比较，观察组血清COX-2、PGE2、5-HT、ET-1、TNF-α、MIF、IL-6、CRP明显降低(P<0.05),BALP、BGP、BMP-2、BMP-7明显升高(P<0.05)。随访至少12个月，观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 加味楮实丸联合骶管神经阻滞可明显改善腰椎间盘突出症肾虚寒凝证患者的临床症状，其作用可能与降低血清炎性因子、疼痛介质，改善骨代谢指标有关。

• 单位
  河南省中医院